Медучреждениям придется передавать информацию о получении ЛП от поставщика, их перемещении между отделениями, отпуске препаратов для медицинского применения, уничтожении и временном выводе из оборота.
И если во время приемки препаратов информация о маркировке на упаковке и в системе мониторинга не совпадет, лекарства нужно будет возвращать поставщику.
Закупать и применять ЛП, данные о которых не внесены в систему, запретят.
Перемещение препаратов должно отражаться в системе в течение 5 рабочих дней. Вероятно, после запуска системы в промышленную эксплуатацию срок будет сокращен до 1 рабочего дня.
ИС «Маркировка» – это электронный документооборот: принимаются только готовые документы, заверенные усиленной цифровой подписью. В ответ на загруженные данные приходит квитанция с положительным или отрицательным результатом.
Поэтому к системе нельзя подключить сканнер штрих-кодов или формировать в ней документы о поступлении лекарств (они должны быть подготовлены во внешней системе).
Требования к форме и содержанию описаны на официальном сайте оператора МДЛП в разделе «Маркировка лекарств» – «Документы» – «Разработчикам».
- Способы организации обмена данными:
- 1) вручную – через личный кабинет на официальном сайте системы;
- 2) автоматически – по API.
Ручной вариант предполагает выгрузку документов с помощью личного кабинета на сайте и получение квитанций с результатом в ответ. При этом сами документы нужно готовить вне системы мониторинга. Интеграция по API позволяет организовать автоматический обмен.
Для регистрации на сайте потребуется усиленная цифровая подпись и данные из лицензии на медицинскую или фармацевтическую деятельность. Регистрация двухэтапная. Вначале нужно подтвердить, что организация – резидент РФ и авторизоваться с помощью электронной подписи. Затем откроется окно с заявлением.
ФИО руководителя и ИНН организации в цифровой подписи и в ЕГРЮЛ должны быть одинаковыми. Иначе для регистрации придется перевыпускать электронную подпись или вносить изменения в ЕГРЮЛ.
Срок рассмотрения заявления – 10 рабочих дней. Ответ придет на электронную почту. Статус заявления можно самостоятельно проверить на сайте системы. После подтверждения регистрации необходимо добавить пользователей и места оказания деятельности. Подробно процесс регистрации описан в Руководстве пользователя Личного кабинета.
Процесс выгрузки данных при получении лекарств от поставщика
Первая выгрузка данных в систему мониторинга должна произойти при получении лекарств от поставщика. Работа с ИС «Маркировка» предполагает заключение соглашения в свободной форме между поставщиком и клиникой об информационном обмене через систему.
После заключения соглашения стороны добавляют друг друга в список доверенных контрагентов в личном кабинете системы. Заводить данные поставщика не нужно, он выбирается из готового реестра и появится в списке доверенных контрагентов после того, как подтвердит готовность к взаимодействию.
Клиника может получить запрос на добавление и от поставщика.
Прямое и обратное акцептирование при приемке лекарств от поставщика
В информационном соглашении обязательно отражается, каким будет акцептирование: прямым или обратным. Загрузка документов с информацией о лекарствах и их передаче силами поставщика является прямым акцептированием.
В этом случае клинике остается только подтвердить получение и согласиться с данными поставщика, либо инициировать процедуру возврата. Отсутствие входящего документа является обратным акцептированием.
Это означает, что необходимо вносить информацию самостоятельно:
- заполнить реквизиты документа, включая данные о сроках годности, серии, контрольных идентификационных знаках и т.п.;
- отсканировать вторичную и транспортную упаковки.
После отправки документа, подготовленного самостоятельно, нужно получить подтверждение отгрузки от поставщика.
Согласно закону оба варианта равноправны. С точки зрения организации бизнес-процессов разработчики системы предпочтительным считают вариант прямого акцептирования. Скорее всего, именно он получит распространение.
При выгрузке данных в систему важно отслеживать результат регистрации документа в получаемой квитанции. Если он положительный, лекарства можно использовать. В противном случае нужно будет инициировать процесс возврата. Принять от поставщика можно и часть предложенной партии ЛП. Для этого нужно будет самостоятельно создать документ и получить подтверждение от контрагента.
Роль Регистратора выбытия
Второй раз клинике придется выгружать информацию во время использования препаратов или при их перемещении между отделениями. При использовании лекарств отправляемый в систему документ должен содержать указания на законодательные и/или установленные внутренними правилами основания для этого.
В документе «Паспорта процессов, автоматизированные в ИС МДЛП» отражено, что можно выгружать информацию об использовании лекарств в первичной и вторичной упаковках. Но в рамках эксперимента маркируется только вторичная.
Выгрузка информации о передаче лекарства для медицинского применения означает, что оно выбыло из оборота.
В требованиях к организации процесса выбытия прописано, что он должен проходить с обязательным применением специального прибора – «Регистратора выбытия». Речь о небольшом электронном устройстве с экраном, клавиатурой, встроенным сканером маркировки и несколькими разъемами для подключения к компьютеру или локальной сети.
Работа с Регистратором начинается с создания накладной, акта списания или другого подобного документа со списком выбывающих препаратов. После создания документов нужно просканировать коды маркировки препаратов из списка. Подключение устройства к компьютеру позволяет сразу видеть результаты сканирования на экране.
В противном случае сканирование происходит вслепую.
Для отправки информации в систему мониторинга с помощью Регистратора нужно еще внести номер и дату документа-основания выбытия. При интеграции устройства с информационной системой клиники вводить номера документов вручную не придется. Подключение Регистратора выбытия к локальной сети позволяет работать с ним сразу с нескольких компьютеров.
При этом пользоваться встроенным сканером не получится. Вместо него можно будет использовать обычные сканеры штрих-кодов, подключенные к компьютеру. Но информация о выбытии будет отправляться с помощью Регистратора.
Такой вариант подходит для крупных клиник и медицинских центров, так как у них, скорее всего, уже есть компьютеры и сканеры на рабочих местах.
Примерный внешний вид Регистратора выбытия, окончательный вариант пока не утвержден.
Оператор системы должен предоставлять Регистратор выбытия за свой счет. Для получения устройства необходимо оформить запрос в разделе «Анкеты и договоры» личного кабинета. Перед оформлением запроса нужно ознакомиться с проектом договора на оснащение. После остается выбрать место деятельности, заполнить анкету на получение и дождаться результата ее рассмотрения.
Пока маркировка не станет обязательной, регистратор выдается только клиникам, которые участвуют в тестировании системы.
С точки зрения частных клиник в требованиях к процессу выгрузки информации об использовании препаратов есть противоречие. Пациент получает препараты во время покупки медицинской услуги, продажа происходит через кассу, выписывается чек. Согласно требованиям, любой процесс продажи ЛП предполагает отправку данных в ИС «Маркировка» с помощью онлайн-кассы.
То есть аналогично процессу передачи данных при розничных продажах в аптеках. Но такой вариант не подходит клиникам. Потому что для медицинского применения лекарства отгружаются в первичной упаковке или без нее. А передавать информацию пока возможно только о препаратах во вторичной упаковке.
Как именно решится этот вопрос, скорее всего, выяснится только после 1 января 2020 г.
Перемещение препаратов внутри клиники
Процесс перемещения ЛП между складами или отделениями наиболее прост, так как информация уже загружена во время получения препаратов. Регистратор выбытия при этой процедуре тоже не используется.
Достаточно подготовить документ-основание перемещения. Ошибки при выгрузке данных могут возникнуть, если информация о месте перемещения не указана в системе.
При этом регистрировать можно только места, указанные в лицензии на медицинскую или фармацевтическую деятельность.
Текущие недоработки системы
Дублирование наименований лекарств
Работа в ИС «Маркировка» построена так, что одна из сторон соглашается с тем, какая информация ей передается. И возможности ее редактирования нет. При этом одинаковые лекарственные препараты в документах разных контрагентов могут называться по-разному. Это приводит к дублям в системе учета, от которых не избавиться. Когда появится единый реестр с названиями препаратов, неизвестно.
Передача информации о выводе лекарств из оборота раньше их использования
Маркировка только вторичной упаковки привела к тому, что при отгрузке ЛП для медицинского применения в систему мониторинга выгружается информация только о ней. То есть препараты выводятся из оборота раньше, чем могут быть израсходованы.
Поэтому возникают ситуации, когда по законным причинам лекарства могут быть не израсходованы, но выведены из оборота. Механизм обратного ввода в оборот существует.
Но в случае с медорганизациями пока не понятно, что является достаточным основанием для этого.
Брак при нанесении штрихкодов с криптозащитой
Есть нерешенные проблемы и на этапе упаковки препаратов. Фармпроизводители утверждают, что при нанесении штрихкодов с криптозащитой, процент брака доходит до 89%. Связано это с длиной электронной подписи.
По действующим нормативным актам она должна состоять из 88 знаков. Производители просят ее сократить до 20. Вопрос пока не решен, однако переносить сроки внедрения обязательной маркировки не планируется.
Согласно постановлению Правительства РФ от 14.12.2018 г.
№ 1557, субъекты обращения лекарственных средств из перечня высокозатратных нозологий обязаны зарегистрироваться в ИС «Маркировка» в период с 1 июля по 8 июля 2019 г.
После регистрации есть 21 календарный день на подготовку к информационному взаимодействию с системой и оформление заявки для участия в тестировании, которое продлится 2 месяца.
| Согласно подготовленным изменениям в Кодекс об административных правонарушениях РФ, за несвоевременное внесение данных в систему мониторинга, либо внесение в нее недостоверной информации с 1 января 2020 г. будет грозить штраф для должностных лиц в размере от 5 тыс. до 10 тыс. руб., для юрлиц – от 50 до 100 тыс. руб. Составлять протоколы и рассматривать дела будет Росздравнадзор. |
Что делать медицинским организациям
Выгрузка документов в ИС «Маркировка» возможна только при использовании внешней системы для их формирования. Это можно сделать в медицинской информационной системе (МИС) или в отдельном решении для складского учета.
Обмен данными через МИС возможен при наличии нужной функциональности. Если клиника уже работает с МИС, то внедрение отдельного решения усложнит учет и увеличит нагрузку на персонал. Доработка МИС будет более эффективным решением.
Финансовая сторона доработки зависит от системы, с которой работает клиника.
Установка отдельной системы для учета – рабочий вариант для медорганизаций, которые не используют МИС. Правда, при условии, что установка МИС не планируется. Если система для складского учета разработана самостоятельно, логично будет сопоставить бюджет доработки со стоимостью готовых продуктов на рынке.
Материал подготовлен МИС «МедАнгел».
О медицинских требованиях при зачислении ребенка в сад
С марта 2022 г. родителям не придется предоставлять в дошкольное учреждение медицинское заключение. Но проходить профилактические медосмотры детям все равно нужно.
Если ребенок – аллергик, прививку ему делать не станут при наличии медотвода и организуют специальное питание.
Для фиксации других индивидуальных условий пребывания ребенка в саду можно внести изменения в договор об образовании
Правила приема детей в дошкольные образовательные учреждения регулируются Приказом Минпросвещения России от 15 мая 2020 г. № 236. Медицинские требования, установленные им, распространяются не только на граждан РФ, но и на иностранных граждан.
1 марта 2022 г. вступили в силу изменения, внесенные в этот приказ. Теперь для зачисления ребенка в детский сад не нужно предоставлять медицинское заключение.
Его исключили из перечня документов, которые надо передать вместе с заявлением о приеме в дошкольное образовательное учреждение.
Между тем нововведение не освобождает от необходимости прохождения ребенком профилактического медицинского осмотра.
Порядок проведения профилактических медицинских осмотров детей урегулирован Приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н (далее – Приказ № 514н). Этот приказ устанавливает возрастные периоды, в которые проводятся профосмотры. Так, предусмотрены профилактические осмотры в возрасте 2 и 3 лет, когда многие дети поступают в детские сады.
По результатам пройденного осмотра врач оформляет карту осмотра по форме № 030-ПО/у-17 (п. 21, 22 Приказа № 514н). В карте он указывает группу здоровья ребенка и определяет медицинскую группу для занятий физической культурой. В электронном виде информация вносится в систему мониторинга прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров (подсистема ЕГИСЗ).
По общему правилу медицинское обслуживание в детских садах осуществляют работники медучреждений, которым образовательное учреждение предоставляет для этого необходимые условия, в том числе подходящее помещение (ст. 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ).
Лицензию на медицинскую деятельность по адресу нахождения помещения в детском саду оформляет муниципальное медучреждение, оказывающее медицинскую помощь по программе ОМС по территориально-участковому принципу и в территорию обслуживания которого входит адрес детского сада.
Согласно установленным в Приказе № 514н правилам врач муниципальной поликлиники, где ребенок прошел профосмотр, направляет копию карты осмотра в образовательную организацию, в которой будет зачислен ребенок, либо в поликлинику, к которой пациент прикреплен. Родитель (иной законный представитель ребенка) также вправе получить копию карты осмотра и при необходимости предоставить ее медработнику детского сада.
Если родители организовали прохождение ребенком профилактического осмотра в частной клинике, им нужно будет там же получить у врача копию карты осмотра по форме № 030-ПО/у-17 для ее предоставления в детский сад.
В случае перевода ребенка в другое дошкольное учреждение, например при смене места жительства, заново проходить медосмотр, пройденный в установленный Приказом № 514н возрастной период, не нужно.
Родители детей, которым требуется группа оздоровительной направленности в дошкольном учреждении, должны вместе с другими документами предоставить в детский сад справку от врача, отражающую состояние здоровья ребенка и подтверждающую такую потребность.
В последнее время все чаще в дошкольные учреждения поступают дети с пищевой аллергией, нуждающиеся в специальном лечебном и диетическом питании. С 1 января 2021 г. действуют новые санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения (СанПиН 2.3/2.4.3590-20).
Согласно им для таких детей в детских садах питание должно быть организовано по индивидуальному меню, которое разрабатывается диетологом с учетом заболевания ребенка. Допускается употребление такими детьми готовых домашних блюд, приготовленных родителями.
В подобных случаях родителям необходимо предоставить в детский сад справку от лечащего врача с рекомендациями относительно питания маленького пациента.
В некоторых регионах страны, например в Нижегородской и Ивановской областях, после введения новых санитарных правил для детей с аллергическими заболеваниями были организованы группы оздоровительной направленности, где предусмотрено специальное питание.
Когда из-за аллергии ребенок не может пройти вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок, врач выдает справку о медотводе от прививок. Ее необходимо передать в медкабинет детского сада.
Если врач не указал в справке срок, на который предоставлен медотвод от прививок, то такой отвод считается постоянным и является основанием для непроведения вакцинации в связи с медицинскими противопоказаниями.
В случае если медработник детского сада требует справку о медотводе с указанием срока ее действия, вы вправе ее не предоставлять и оформить отказ от профилактических прививок с указанием причины – «аллергическая реакция на компоненты вакцины». Отказ от медицинского вмешательства действует бессрочно до отзыва давшим его лицом (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Однако следует учитывать, что в дальнейшем непривитый ребенок может быть временно отстранен при необходимости разобщения детей по эпидемическим показаниям для предотвращения заражения. Такая возможность предусмотрена, например, п. 2513 СанПиН 3.3686-21.
( «В детский сад и школу – без прививок?» и «Родители vs руководители садов и школ: споры о детских прививках».)
Родители вправе обратиться к заведующему детским садом с предложением внести изменения в договор об образовании (Письмо Минпросвещения России от 2 марта 2022 г. № 03-264). Данная возможность предусмотрена в п. 6.1 примерной формы договора, утвержденной Приказом Минобрнауки России от 13 января 2014 г. № 8.
В случае если администрация детского сада согласится с предложением родителей, индивидуальные условия необходимо отразить в допсоглашении к договору об образовании. Например, в такое соглашение можно включить указание об индивидуальных условиях питания ребенка с учетом рекомендаций медицинского специалиста и возможностей дошкольного учреждения.
Медицинские карточки станут не нужны
С 1 февраля 2021 года поликлиники могут полностью отказаться от бумажных медицинских карточек и перейти на их электронные аналоги, сообщает Российская Газета. Для чего нужна такая система и как это отразится на пациентах?
Вступил в силу приказ Министерства здравоохранения, предусматривающий повсеместное внедрение электронных систем в медицинскую работу. Теперь поликлиники имеют право полностью отказаться от ведения бумажных карт. Статус официального документа теперь получили электронные карты. Но сделать это можно только в том случае, если пациент даст свое согласие.
Использование электронного аналога карточки очень удобно, если пациент обслуживается в нескольких медицинских организациях.
С недавних пор выдача на руки бумажной карты доставляла определенные неудобства – необходимо было получить разрешение главврача или его заместителя, а в некоторых случаях карты на руки просто не выдавались.
Для получения выписки о состоянии своего здоровья, или о наличии прививок, любых других сведений, необходимых для обращения в другую поликлинику, необходимо было обязательно попасть к врачу-терапевту или другому работнику, отстояв очередь среди больных, потратив много времени.
Теперь данные среди медицинских организаций могут передаваться с использованием электронных форм.
Но при такой передаче будет использоваться главное условие – любую информацию можно передавать другой организации только с разрешения самого пациента.
Такая система позволит оперативно знакомится с историей болезни гражданина, методами лечения, оказанными ранее, что повысит эффективность лечения и оказания медицинских услуг.
Помимо электронных карт в такой формат могут быть переведены и другие медицинские документы. Составление перечня таких бумаг остается на усмотрение главного врача медучреждения.
Каждая организация будет самостоятельно решать, как, когда и каким способом она будет переходить в электронный формат подачи информации. Многое здесь зависит и от обеспеченности медицинских учреждений компьютерными устройствами и Интернетом.
В сельских и поселковых организациях этот процесс займет больше времени.
С 1 января 2021 года также в электронный формат переведены справки и медицинские заключения. Получить их может любой гражданин по его заявлению. Причем он может указать адрес, на который необходимо отправить данную справку (например, электронную почту работодателя), главное для него – подтвердить свою право лично в поликлинике или с помощью квалифицированной электронной подписи.
Удобство такой работы заключается и в том, что теперь медицинские организации смогут быстрее и эффективнее отчитываться перед контрольными и надзорными инстанциями. Переход на электронный документооборот освободит больше времени у медицинских работников, которое они смогут потратить на пациентов. Кроме того, простые граждане будут контролировать свои карточки, оперативно просматривать информацию об оказанном им лечении, реагировать на ошибки в записях. При этом останется возможность запросить и получить бумажную историю или справку, лично обратившись в поликлинику.
Бумажные и пластиковые полисы ОМС отменяют: С чем теперь приходить в поликлинику
Новый федеральный закон № 405-ФЗ от 6 декабря этого года внёс значительные изменения в действующие нормативные акты и положения о медицинском страховании. В частности, речь идёт об изменении статуса полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), который фактически перестанет быть документом в утилитарном понимании этого слова.
На сегодня полис ОМС — это некий официальный бланк бумажного или пластикового вида, который необходимо предъявлять для того, чтобы подтвердить своё право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
А с 2022 года полис ОМС приобретёт вид уникальной последовательности символов в машиночитаемой форме, которая будет присваиваться сведениям о россиянине в едином государственном регистре о застрахованных лицах (оператором регистра выступает Федеральная налоговая служба, так закреплено законом 168-ФЗ). Как пояснил глава Минздрава Михаил Мурашко, электронный полис будет формироваться автоматически при рождении ребёнка либо по заявлению россиянина, а также на основании информации, полученной от госорганов, в том числе отделений ЗАГС.
В свою очередь председатель Госдумы Вячеслав Володин отметил, что со следующего года граждане РФ, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения системы здравоохранения и ОМС, смогут предоставлять любой документ, удостоверяющий личность, и получать гарантированную бесплатную медпомощь без лишних бюрократических процедур.
Фото © ТАСС / Станислав Красильников
Согласно положениям закона № 405-ФЗ, с 2022 года полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)». При этом, если сведения о застрахованном лице будут вноситься в госрегистр по заявлению гражданина, то полис ОМС в виде ряда цифр или в виде штрихкода должен выдаваться заявителю в день его обращения. А если сведения в единый регистр застрахованных лиц вносятся на основании информации, полученной от госорганов в режиме текущего мониторинга, то есть в случаях, когда гражданин сам за полисом ОМС никуда не обращался, но его страхование осуществлено в страховой медицинской организации, определённой территориальным отделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), то такому гражданину информация о включении его данных в соответствующий регистр поступит автоматически в срок, определённый территориальным отделением ФОМС. В некоторых случаях будущий полис ОМС всё-таки сможет существовать и в бумажном или пластиковом виде. Как пояснил глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов, в будущем на материальном носителе полис может выдаваться по отдельному заявлению, это будет бесплатно.
О том, что станет с теми полисами ОМС, которые сейчас на руках у граждан, в новом законе не сказано ни слова. И именно эта неопределённость вызывает некоторое недопонимание того, как со следующего года будет работать система бесплатной помощи.
— Скорее всего, большинство документов ОМС приобретут именно цифровую форму, это коснётся не только полисов, но и медицинских карт, — считает заместитель генерального директора страховой компании «Пари» Ирина Двойникова.
— Я думаю, что реальные изменения мы заметим во второй половине 2022 года, когда вступит в действие вторая часть закона № 405-ФЗ.
Возможно, к этому времени будут утверждены некоторые новые положения Минздрава, которые и определят порядок действий по замене действующих документов.
Действительно, на сегодня именно приказом Минздрава утверждены Правила обязательного медицинского страхования (приказ № 108н), в которых содержатся единые требования к полису ОМС, включая перечень и объём данных, отражаемых в этом пока ещё материальном документе каждого гражданина РФ.
— Мне кажется, что на данном этапе функционирования нашей системы ОМС резкая цифровизация всего и вся, скорее всего, невозможна, — полагает кандидат медицинских наук Дмитрий Сидоров.
— Прежде всего потому, что внезапный переход от документарного полиса к виртуальному может стать проблемой для россиян старшего поколения.
Это очень хорошо заметно в любой поликлинике, где молодые люди сразу идут на приём к специалисту, так как они записались онлайн, а пожилые просят у работников поликлиники помощи в оформлении талона, без которого врач, увы, их принять не может.
Фото © ТАСС / Александр Рюмин
А вот врач общей практики Рихард Бакаев имеет несколько другое представление о том, как будут реализованы нововведения, предусмотренные законом № 405-ФЗ.
— На сегодняшний день функционал, который закрепляет этот закон, уже частично применяется. Ведь сейчас практически каждый медработник, оформляя документы пациента, ориентируется не только на его Ф. И. О.
, но и на данные полиса ОМС, по сути, на числовой ряд, указанный в документе в виде номера. То есть по факту именно в документарном оформлении, наверное, мало что изменится.
Просто данные своего полиса пациенты будут предъявлять на экране телефона, а пожилые, скорее всего, так же, как и сейчас, на бумаге.
Врачи считают, что медицинские карты должны быть бумажными
Врачи достаточно консервативны в отношении меддокументации / Максим Стулов / Ведомости
Почти 62% врачей негативно относятся к созданию цифровой всероссийской базы пациентов, следует из результатов опроса сервиса «Актион медицина» (входит в группу «Актион») совместно с сообществом «Врачи РФ».
Эти врачи отметили, что относятся к базе отрицательно в связи с тем, что есть опасность остаться без доступа к медицинским данным в случае проблем с электричеством и интернетом. 1,5% респондентов признались, что негативно относятся к цифровой базе пациентов, потому что не умеют пользоваться компьютером.
Почти 37% респондентов относятся к созданию такой базы положительно, с ее помощью всегда есть доступ к медкарте из любой точки страны: не надо составлять выписку из карты при госпитализации, переезде и проч.
Вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему (ВИМИС) в экспериментальном порядке создает Минздрав. Врачи отмечают удобство работы с электронными медкартами: 44% участников опроса говорят, что это положительная тенденция, 42% считает, что удобнее традиционные бумажные медкарты. Но они отмечают риски утечек данных.
На вопрос, бывали ли в их медучреждениях утечки, чуть более 14% ответили утвердительно, 27% – отрицательно, а 59% сказали, что не знают о таких случаях. 87% врачей считают, что против человека можно использовать его медицинские данные.
В опросе приняли участие 649 человек, 71% из них работает в государственных клиниках, чуть более 15% – в частных, а 13% – в разных организациях.
Врачи достаточно консервативны в отношении меддокументации, говорит ведущий эксперт «Актион медицины» Наталья Журавлева.
Одной из причин этого, помимо привычки, она называет страх проверок: «Все контролирующие органы, несмотря на переход на электронный документооборот, задекларированный Минздравом, требуют истории болезни в бумажном виде.
Вторая причина – врачи боятся, что из-за технической неисправности или взлома данные просто исчезнут». Кроме того, медики – сторонники патерналистской модели отношений с пациентами, они не готовы доверять пациентам доступ к цифровой медкарте.
опрошенных считают, что защитить от утечки или потери данных сможет только государство
Рост атак на объекты здравоохранения наблюдается с начала пандемии, с февраля 2022 г. «Инвитро» зафиксировала скачок числа атак на объекты инфраструктуры, сказал «Ведомостям» IT-директор группы компаний Владимир Федин.
По его словам, невозможно один раз выстроить систему безопасности данных: «Ее нужно адаптировать к имеющимся угрозам постоянно, в том числе посредством постоянного мониторинга утечек не только в медицинских компаниях, но и по всему рынку».
Представитель лаборатории «Хеликс» заявил, что компания контролирует в том числе «несанкционированный доступ к медицинским данным» со стороны сотрудников.
18 мая сеть медицинских лабораторий «Гемотест» подтвердила факт утечки данных пациентов.
14 июля президент России Владимир Путин подписал закон, который усиливает меры защиты персональных данных и ужесточает требования к компаниям, которые их хранят: они обязаны в течение суток сообщить органам власти об утечке данных.
Глава президентского Совета по правам человека Валерий Фадеев 28 июля предложил приравнять персональные данные к имуществу, чтобы привлекать к ответственности за их кражу.
В подготовке статьи участвовала Екатерина Гробман
Зеленая карта при патенте на работу
Содержание:
Заказать оформление патента и зеленой карты у миграционных специалистов
Новые процедуры для работы в России
Согласно п. 13 и 18 ст. 5 Федерального закона № 115 от 27 июля 2002 года, которые вступили в силу с 29 декабря 2021 года, все прибывающие в Россию иностранные работники должны пройти три процедуры:
- медосмотр;
- дактилоскопию;
- фотографирование.
Примечание редакции: вся информация о медосмотре для иностранных сотрудников собрана в статье «Медицинская комиссия и медицинские заключения».
Для всех работников, независимо от гражданства и срока, на который они приехали в Россию, срок для прохождения этих процедур одинаковый – 30 суток со дня въезда в РФ. Единственное исключение — граждане Беларуси. Им проходить ничего не требуется.
Как подтвердить, что прошел
При приеме на работу иностранного гражданина рекомендуем проверить, проходил ли он медосмотр, дактилоскопию и фотографирование. И запросить подтверждающие документы.
Поскольку отсутствие своевременно пройденной медкомиссии, снятия отпечатков пальцев и фотографирования является основанием для сокращения срока пребывания иностранца, работодателю лучше взять эти документы под контроль, чтобы не потерять сотрудника и вложенные в его найм, обучение и оформление деньги и время.
Для медосмотра, как и раньше, подтверждением служит медицинское заключение. А для фотографирования и дактилоскопии ввели отдельный документ — дактокарту, или зеленую карту.
Примечание редакции: подробнее о зеленых картах и том, как они выглядят, читайте в статье «Зеленые карты для мигрантов».
Когда выдадут зеленую карту
Все три процедуры – медосмотр, дактилоскопию и фотографирование – необходимо проходить в определенном порядке. Допуск к фотографированию и дактилоскопии – это пройденный медосмотр, поэтому иностранца в первую очередь надо отправить на медосмотр. И только потом за зеленой картой.
Дактилоскопию и фотографирование иностранцы проходят один раз. Если иностранец уже давно работает в России, и уже проходил эти процедуры, еще раз делать этого не нужно. Такого иностранца работодателю нужно просто отправить получать зеленую карту.
В разных регионах условия выдачи зеленой карты еще могут отличаться.
Так, в Петербурге иностранцы с патентом получают зеленую карту вместе с патентом, а в Москве ее оформляют сейчас только гражданам стран ЕАЭС.
Сроки действия зеленой карты
Несмотря на то, что дактилоскопию и фотографирование иностранец проходит один раз, у подтверждающего документа есть сроки действия.
Срок действия зеленой карты – 10 лет.
В течение этого времени повторно оформлять зеленую карту не нужно.
Чтобы не остаться без сотрудника, рекомендуем информировать его о важности зеленых карт и отправить ее получать самостоятельно или под своим контролем записать его на получение через миграционных специалистов. Подробнее об услуге и ее стоимости читайте на сайте «АТМ» — » Оформление «зелёной карты» трудового мигранта».
В московских школах и детских садах отменят бумажные медицинские карты
Медицинские карты для образовательных учреждений перевели в электронный формат. Это избавит родителей будущих школьников и воспитанников детских садов от сбора лишних справок, рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.
Медкарта будет оформляться врачом в поликлинике в электронном формате с использованием единой цифровой платформы здравоохранения столицы. Документ автоматически соберется на основании данных из ЕМИАС и будет доступен как в поликлинике, так и в медицинском кабинете школы в системе «ЕМИАС.Школа».
Данные в карте будут обновляться автоматически по мере появления в ЕМИАС новой информации о ребенке.
Сервисом смогут воспользоваться жители столицы, чьи дети учатся в образовательных организациях, подведомственных Департаменту образования и науки города Москвы, а также прикреплены к государственным городским поликлиникам.
«Родителям детей, которые в этом году пойдут в первый класс школы или в детский сад, не придется приносить медицинскую карту ребенка по форме 026. То есть это освободит ежегодно около 170 тысяч семей от лишнего сбора справок. Данные о здоровье ребенка уже хранятся на единой цифровой платформе здравоохранения, карта будет формироваться в электронном виде на основе этих данных. Более того, важно, что она будет динамической, то есть если в системе появится новая информация о здоровье ребенка, например, сведения о прививках, то эти данные автоматически появятся и в карте», — отметила Анастасия Ракова.
Новый функционал разработан столичным комплексом социального развития совместно с Департаментом информационных технологий города.
Перед началом учебного года детям, которые идут в первый класс или детский сад, нужно пройти все необходимые медицинские осмотры, сдать анализы и сделать прививки в соответствии с прививочным календарем.
Ранее родителям приходилось самостоятельно забирать все справки из поликлиники и относить их в образовательные учреждения. С 1 сентября бумажная медкарта ребенка больше не требуется. Она будет оформлена в электронном виде врачом в поликлинике.
В случае смены учебного заведения передавать медицинскую карту также не требуется. Поликлиники будут вести всю медицинскую информацию по здоровью ребенка в единой электронной медкарте.
Кроме того, с 1 сентября полностью в электронном виде будут формироваться личные дела детей, поступающих в школы и детские сады. Для остальных обучающихся перевод в электронный вид личных дел будет происходить поэтапно в течение года.
Состав личных дел приведут к единому стандарту. В них будут содержаться данные об обучающемся, родителях (законных представителях), информация об успеваемости, а также документы, представленные в образовательную организацию при регистрации заявления о зачислении на mos.ru.
От родителей больше не будут требовать ксерокопии документов для формирования личного дела. А в случае перехода ребенка из одного образовательного учреждения в другое электронное личное дело будет автоматически передано в новую организацию.
Ранее благодаря интеграции единой цифровой платформы здравоохранения и «МЭШ» в Москве у родителей появилась возможность оформлять медицинские справки о временной нетрудоспособности ребенка (справка по форме 095/у) в электронном виде. Информация собирается в цифровом виде и доступна как лечащим врачам поликлиник, так и образовательным учреждениям в системе «ЕМИАС.Школа».
Новые обязанности для иностранных граждан
Федеральным законом от 01.07.2021 № 274-ФЗ для иностранцев введена обязательная процедураподактилоскопии, фотографированию и медицинскому освидетельствованию.
Новая обязанность распространяется на безвизовых иностранцев, имеющих статус временно пребывающих на территории РФ, которые приехали в Россию на работу. Фотографированию и дактилоскопии, а также медосвидетельствованию подлежат также иностранцы, которые прибыли в России по иным основаниям на срок более 90 дней, в т. ч. несовершеннолетние лица.
Какие иностранцы могут не проходить обязательные процедуры?
Для некоторой категории иностранцев сделано послабление. Так, не нужно проходить процедуру иностранцам, которые являются гражданами государств-членов ЕАЭС (п. 2 ст. 97 Договора о ЕАЭС).
К ним относятся иностранцы, имеющие РВП или ВНЖ из Республики Беларусь, Армении, Казахстана, Киргизии.
Правда, если такие иностранцы будут находиться в России более 30 дней, то для них дактилоскопия и фотографирование является обязательной (разъяснения МВД от 22.12.2021).
А медосвидетельствование они проходят в общем порядке, который прописан в приказе Минздрава от 19.11.2021 № 1079н, за исключением граждан Республики Беларусь (договор от 25.12.1998, заключенный между Россией и Республикой Беларусь).
То есть иностранцы из Белоруссии полностью освобождены от трех обязательных процедур.
Обязательные требования не распространяются на иностранцев возрастом до 6 лет и должностных лиц международных организаций, исполняющих свои служебные обязанности в России. От этих процедур освобождены иностранцы, являющиеся работниками торговых представительств и иных представительств иностранных государств, а также члены их семей.
Для чего введены новые обязательные процедуры для иностранцев?
Новые обязанности для иностранцев возникли не на пустом месте. Процедура дактилоскопии распространена во всем мире как способ, позволяющий установить личность человека. Дактилоскопия в России делается по отпечаткам пальца человека.
Помимо дактилоскопии обязательной процедурой с 29 декабря 2021 года для иностранцев является медосвидетельствование и фотографирование.
Целью введенной процедуры является предотвращение риска распространения коронавирусной инфекции, а также иных опасных инфекционных заболеваний. К тому же по отпечаткам пальцев сотрудникам правопорядка легче идентифицировать лиц, причастных к преступной и террористической деятельности.
Процедура медосвидетельствования заключается в выявлении употребления наркотиков и других психотропных веществ, а также ВИЧ-инфекции, опасных инфекционных заболеваний.
В какие сроки необходимо пройти данные процедуры?
Такие процедуры, как фотографирование и дактилоскопия проводятся однократно, в отличие от медосвидетельствования. Это и понятно, ведь отпечатки пальцев у человека не меняются на протяжении всей жизни.
Обязательная дактилоскопия, фотографирование, а также медосвидетельствование впервые проводится для иностранцев, приехавших в Россию на работу, не позднее 30 календарных дней с момента въезда, при получении патента либо разрешения на работу.
Для иностранцев, которые приехали в Россию с иными целями на срок более 90 дней, срок прохождения обязательной процедуры увеличивается в 3 раза и составляет 90 календарных дней с момента въезда на территорию России. А в дальнейшем, при въезде и выезде из России, дактилоскопия и фотографирование уже не проводятся.
Процедуру медосвидетельствования необходимо повторять в течение 30 дней после окончания сроков действия ранее выданных документов о прохождении медосвидетельствования.
Сроки действия документов о прохождении медосвидетельствования прописаны в приказе Минздрава от 19.11.2021 № 1079н, который будет действовать с 1 марта 2022 года.
Установленным в настоящее время приказом Минздрава от 29.06.2015 № 384н срок действия медицинских документов составляет три месяца.
Где нужно пройти указанные процедуры?
Дактилоскопия и фотографирования проводятся в территориальных подразделениях МВД РФ, ФГУП «паспортно-визовый сервис», а также в ГБУ г. Москвы «Многофункциональный миграционный центр». Местонахождение и режим работы учреждений можно найти на официальных сайтах.
Иностранцу выдается документ, который представляет собой ламинированную карточку с фотографией иностранца и его данными.
Если иностранцы уже проходили дактилоскопию и фотографирование до 29 декабря 2021, например, получая патент, то они не проходят процедуру заново. В этом случае иностранцу нужно обратиться в МВД для получения документа о прохождении указанных процедур.
Процедура медосвидетельствования проводится в медицинских учреждениях. Причем не в любых, а только в тех, которые установлены государственными органами.
Что будет, если иностранец проигнорирует данные процедуры?
Игнорирование введенных обязательных процедур может дорого стоить иностранцу (п. 23 Закона № 274-ФЗ). Если в установленный срок иностранец не пройдет обязательные процедуры, то может быть сокращен срок его пребывания в России, а также в отдельных случаях принято решение о запрете на въезд на территории РФ.
Отказаться не получится: зачем россиянам нужны электронные медкарты
1
Что за электронные медкарты? Какие данные туда вносят?
Проект электронных медкарт в России разрабатывается с 2013 года, а с 1 февраля 2021 года медицинские учреждения уже вправе отказаться от ведения карт пациентов на бумаге. Каждая поликлиника самостоятельно принимает решение, когда и в каком объеме она готова перейти на электронный документооборот.
Но у пациента есть право написать заявление о том, чтобы сохранить бумажную медкарту — в этом случае ее будут вести обоими способами. Кроме того, при выборе электронной карты у пациента сохраняется возможность запросить бумажную копию документов в любое время, нужно лишь обратиться в свою поликлинику.
В электронной медкарте содержатся сведения о здоровье человека и о том, какие медицинские услуги ему оказали по ОМС. В нее также вносят информацию о приемах врачей, вакцинации, диспансеризации, результатах анализов и исследований, обо всех проведенных медицинских вмешательствах, выданных рецептах, справках и больничных листах.
2
В каких регионах России уже есть электронные медкарты?
Электронные медицинские карты должны вести во всех регионах России, но какой-то единой платформы для этого не существует. У москвичей медицинские карты хранятся в системе ЕМИАС, у жителей Санкт-Петербурга — на сайте «Здоровье петербуржца». В 31 регионе России (полный список лежит здесь) можно оформить электронную медкарту РТ МИС.
В целом же документы из региональных учреждений здравоохранения можно увидеть и скачать по запросу на портале госуслуг (или на региональном портале услуг).
Правда, пациенты в регионах не всегда могут получить полный доступ к электронной медкарте, случается и так, что введенная туда информация может быть некорректной.
Пока нет точных сроков, в которые все электронные карты будут доступны на сайте госуслуг.
3
Как оформляется электронная медкарта?
Впервые электронную медкарту открывают в медицинском учреждении, к которому человек прикреплен по полису. Для этого не придется писать заявление или предоставлять отдельные документы, потом врач на приеме вносит туда всю нужную информацию. Самостоятельно электронную медицинскую карту пациент создать не сможет.
4
А как вообще понять, есть ли у меня такая карта? Где это можно посмотреть?
Проверить наличие электронной медкарты и сведений, которые в неё внесены, можно на сайте госуслуг или региональном портале услуг.
Нужная страница на федеральном портале называется «Электронные медицинские документы». Логично, что для доступа к ней надо иметь аккаунт на портале госуслуг.
Еще одна страница, где можно найти данные о своем здоровье, — «Сведения об оказанной медицинской помощи».
У жителей Москвы и Санкт-Петербурга медицинские карты хранятся на отдельных сайтах (ЕМИАС и «Здоровье петербуржца»), нужно только получить к ним доступ. Жители регионов также могут попробовать посмотреть свои медицинские карты через региональные порталы услуг, если на федеральном портале госуслуг с этим проблемы.
5
Можно ли завести такую карточку на ребенка?
Электронные карты заводят в детских поликлиниках, и родители могут получить к ним доступ.
Детям до 15 лет можно открыть доступ к медицинской информации через аккаунт родителя на портале госуслуг, а дети старше 15 лет получают доступ через собственный аккаунт.
Для детей до 15 лет есть один нюанс — данные свидетельства о рождении может понадобиться внести не только в профиль на сайте, но и в базу местного МФЦ (об этом на портале госуслуг сообщат дополнительно).
В некоторых регионах посмотреть медицинские документы ребенка можно через региональные порталы государственных услуг. Для этого нужно войти в аккаунт родителя на сайте, а потом ввести номер полиса и дату рождения ребенка в электронной регистратуре.
6
Насколько защищены мои личные данные на такой карте? У кого есть к ней доступ?
Доступ к электронной медкарте есть у врачей (у тех, кто принимает в поликлинике или лечит в стационаре), а также у самого пациента. Третьи лица не могут получить доступ к этим данным.
Но дополнительные возможности защиты всё равно присутствуют — это можно сделать на портале госуслуг. Причем защитить можно не только информацию из медкарты, а и все остальные персональные данные.
Нужно включить двухэтапную проверку, чтобы при входе на сайт вводить не только логин и пароль, но и код из СМС.
7
В моей электронной карте неверные данные, что делать?
8
Мне вообще не нужна эта электронная медкарта, можно от нее отказаться?
Нет, вопрос об оформлении электронных карт медицинские учреждения решают самостоятельно. Можно не пользоваться сайтами госуслуг, ЕМИАС и прочими, не оформлять доступ к карте, но это не повлияет на ее наличие.