Продление больничного листа: основания, порядок и максимальный срок

Несмотря на большое желание всегда держать все под контролем, жизнь нередко вносит свои коррективы. Банальным примером является возникновение внезапного недомогания, которое завершается повышением температуры и невыходом на работу.

В подобных случаях необходимо идти к врачу и производить оформление больничного листа. Однако на выздоровление медики отводят 15 дней, но иногда поправить здоровье за этот период не удается.

Тогда приходится обращаться к врачу повторно для продления больничного.

Основания для продления

Итак, выясним, на сколько продляют больничный. В зависимости от того, насколько сложной является ситуация, решение о продлении срока действия листка временной нетрудоспособности принимает врач, коллегия или комиссия врачей. Чтобы понять порядок продления больничного, необходимо рассмотреть наиболее типичные ситуации:

Действие больничного закончилось, но человек выздоровел не полностью.
Продление больничного листа по беременности и родам возможно в случае, если возникли осложнения непредвиденного характера.

Первый случай также подразделяется на несколько ситуаций. В первую очередь, это лечение в амбулаторных условиях, когда пациент вызывает врача на дом или самостоятельно посещает медицинское учреждение.

В таком случае у врача нет права на продление больничного листа на длительный период (до 1 месяца).

Чтобы его продлить, необходимо получить решение специальной комиссии, имеющей права продления периода лечения вплоть до 10 месяцев.

Продление больничного в стационаре при условии пребывания больного в клинике не представляет сложности: лечащий врач решает, выписывать пациента или продолжать процедуры.

Продление открытого больничного листа после выписки из стационара происходит на 10 дней. Временная нетрудоспособность может возникать и при обращении к стоматологу.

Врач может открыть больничный на 10 дней, а в случае необходимости комиссия может продлить его до 1 года.

Продление больничного после родов, прошедших с осложнениями, рассматривать стоит отдельно. Средний срок больничного листа – 70 недель до родов и примерно столько же – после них.

Стоит отметить, что первичное продление больничного может осуществить лечащий специалист. Затем это может делать только комиссия, которая создается по распоряжению руководителя медучреждения. Основания для продления больничных регламентируется законодательно – первой частью 59-й статьи ФЗ об охране здоровья.

Порядки продления

В первую очередь следует опровергнуть некоторые бытующие заблуждения. Если возникает вопрос о том, как продлить больничный лист после выздоровления, то ответ будет простым: никак.

Исключение в таком случае единственное: продлить листок нетрудоспособности можно только в случае ухода за больным ребенком, который не достиг несовершеннолетия.

В этом случае закон полностью находится на стороне родителей (либо опекунов).

Допускается обращение по поводу продления больничного листа к непрофильным врачам. Лист нетрудоспособности, выданный хирургом, может продлить терапевт, так как у него в данной ситуации имеется исключительное право.

Поддельные листы

Стоит обратить внимание, что некоторые незаконопослушные пациенты и врачи идут на подлог и оформляют поддельные листы временной нетрудоспособности.

Их данные медицинские учреждения заносят в черные списки. Такая мера является вынужденной, но вполне оправданной.

Подобные меры применяются и в отношении симулянтов – администрация при первой возникшей возможности может уволить их, не давая какого-либо объяснения.

Открытие больничного в любом населенном пункте

Нередко люди, территориально находящиеся за пределами зоны действия своего медучреждения или лечащего врача, вынуждены обращаться для получения медицинской помощи из-за резкого ухудшения здоровья.

Закон для подобных ситуаций предусматривает возможность открытия больничного в любом населенном пункте, то есть не по месту жительства. Как только пациент возвращается домой, ему следует как можно скорее обратиться к своему врачу и открыть новый лист нетрудоспособности.

Не запрещается также продление больничного листа, открытого ранее в другой поликлинике. Конечно, если пациент не имеет возможности посетить свою.

Сроки продления больничного листа

В соответствии с установленными правилами документально факт болезни фиксируют сразу. Поэтому долго думать, что сказать своему доктору, чтобы он продлил документ, не нужно – следует просто записаться и явиться на прием к нему. Открывается больничный со дня посещения врача. Особые разъяснения требуются лишь в двух случаях:

Пациент вызвал врача на дом.
Пациент из-за занятости в течение всего дня смог посетить врача только в конце дня.

В первой ситуации документацию врач оформит на следующий день, но учтет при этом день посещения пациента, то есть больничный откроет задним числом, на день раньше. Во второй ситуации, скорее всего, больничный будет открыт с последующего дня.

Максимальный срок

На сколько дней продляют больничный, зависит от конкретной ситуации. Длительность минимального срока временной нетрудоспособности регламентируется нормами, утвержденными Минздравом, периодически она может изменяться.

Законом также определена граничная длительность нахождения на больничном в течение года.

Если она превышена, у работодателя имеются все основания, чтобы настаивать на увольнении своего работника из-за состояния здоровья либо переводе его на должность с другими условиями труда.

Стоит отметить следующее: продлить срок больничного листа, открытого ранее, у терапевта проще всего, поэтому при наступлении экстренной ситуации можно обратиться именно к нему, а не к профильному специалисту. Врач сможет продлить документ в данном случае максимум на 3 дня.

Дифференцированный подход

Определить сроки прохождения лечения в стационарных условиях намного сложнее. Из-за различий в заболеваниях и индивидуальных особенностей пациентов требуется дифференцированный подход. В частности, если речь ведется о перенесенном оперативном вмешательстве либо длительном периоде реабилитации.

В этом случае любую ситуацию привязывают к разновидности назначенной терапии, сложности проведенного вмешательства, специализации медучреждения.

Федеральное законодательство устанавливает, что отсчет времени нахождения в стационаре, влияющего на оплату временной нетрудоспособности, должен начинаться сразу после поступления пациента.

Оканчивается действие документа после того, как пациент полностью излечился и получил заключение от лечащего врача. Продление больничного листа в поликлинике после стационара невозможно, но следует обратиться к специалисту, чтобы открыть новый листок нетрудоспособности.

https://www.youtube.com/watch?v=B9e1NzXUvHU

В нестандартных, особых случаях решение о выписке пациента (о присвоении ему инвалидности из-за невозможности полной реабилитации) должна принимать врачебная коллегия либо постоянно действующая комиссия.

К этой же категории относится дополнительный период восстановления, который связан с курортным лечение, пребыванием в профилактории, санатории. Документы оформляются в том же порядке, что и в стандартных ситуациях, однако общий период нетрудоспособности не может быть более 24 дней. Если есть веские основания, продлить срок реабилитации может комиссия из санаторного персонала.

Так как любые коррективы и помарки в оформляемом листе временной нетрудоспособности исключены, пациенту, перед тем как продлить больничный или оформлять новый документ, следует уточнить всю информацию о месте своего трудоустройства.

Относится это даже к такой, казалось бы, мелочи, как форма собственности организации: СП, ЧП, ЗАО, ПАО. Это же касается и точного наименования профессии и должности.

Ошибки в документе могут приводить к тому, что бухгалтерия по месту трудоустройства отклоняет оплату больничного.

Порядок оплаты продленного листка нетрудоспособности

Здесь стоит отметить несколько особенностей:

В первую очередь оплата продленных больничных зависит от бухгалтера, его загруженности. Как правило, если документация сдана вовремя, то ее автоматически направляют на оплату.
Регулировать процесс продления и оформления больничного листа в случае длительного излечения, продолжительной болезни, сложной реабилитации после оперативного вмешательства рекомендовано самостоятельно. Стоит отметить, что по датам разрывов в больничных быть не должно.

Чтобы гарантированно получить компенсацию за вынужденное отсутствие по месту работы из-за временной нетрудоспособности, следует, прежде всего, сдать в бухгалтерию работодателя правильно оформленные документы, в которых имеются все подписи и печати. Сделать это в соответствии с федеральным законодательством можно в течение полугода.

Уход за детьми

Оплате также подлежат больничные, которые оформлены в связи с уходом за болеющими детьми. Срок выплаты компенсации, как правило, привязан к стандартным периодам выплаты (основная часть, аванс).

Законодательство, защищающее права пациентов, связанные с их здоровьем, предусматривает все вероятные ситуации, связанные с присмотром за болеющими родственниками, беременностью, родами, заболеваниями. Все, что требуется – это знать нормы закона и правильно ими пользоваться.

Причины, сроки и порядок продления больничного листа

Проблемы со здоровьем в той или иной степени испытывает каждый. Трудоголики и молодежь предпочитают болеть на ногах, но чем опытнее и рассудительнее человек, тем бережнее он к себе относится. Наличие определенных оснований позволяет увеличить период отсутствия по болезни. В частности, возможно продление больничного листа после стационара, а также для амбулаторного восстановления. Если все сделано правильно и в соответствии с законом, организация оплатит представленный документ.

Порядок и особенности продления больничного листа

Чаще всего болезнь переносится дома, т.е. речь идет об амбулаторной форме лечения. Соответственно листок оформляется участковым врачом в местной поликлинике. Он сразу же вписывает день открытия и потенциальную дату закрытия документа. Она неокончательна и может продлеваться в связи с обстоятельствами болезни и осложнениями.

В обозначенный период пациент должен явиться к врачу и тот, основываясь на физическом состоянии человека, принимает решение. Если будет продление, в нижнее поле вносится число, с которого отсчитывается увеличенный период. Указывается и время визита, когда лист предположительно закроется.

Законодательные основания

Возможность продлять справку прописана в ФЗ, устанавливающем порядок действий лечащего специалиста. В частности здесь указывается, что если пациент еще не вылечился, ему увеличивают период нетрудоспособности и приглашают в другой день.

Основания для продления справки

Получить продление больничного довольно просто. Для этого не нужно ложиться в стационар, достаточно чтобы врач при осмотре обнаружил следующее:

Температуру. Необязательно она будет высокой, главное, сам факт заболевания;
Другие симптомы ОРВИ: кашель, насморк, покраснение горла.
Осложнения. К примеру, перед выпиской, больной жалуется, что у него обострился остеохондроз, болит шея или спина.

В большинстве случаев специалист отправит пациента выздоравливать, продлив больничный на несколько дней.

Внимание! Даже если в момент визита градусник показывает 36,6, никто не воспрещает жаловаться, что в вечернее время и утром температура повышается. Это случается часто и обычно терапевт идет навстречу.

Порядок продления справки

Рассказывая пациентам, как продляют больничный лист, каждый работник больницы ссылается на правила, регламентирующие деятельность лечебных учреждений и их сотрудников. Они указывают, что справку выдает медицинский специалист, к которому обратился пациент. Она относится к документам строгой отчетности, которые не оформляют задним числом.

Заполнять бланк надо в момент обращения, однако если врач был вызван на дом, допускается ситуация, когда ставится число уже прошедшего дня. В таких случаях конечное слово остается за комиссией.

Пролонгация справки зависит от нескольких факторов. Прежде всего, учитывается срок нетрудоспособности.

Если он стандартный и не превышает времени, которое отнимает обычная простуда, все необходимые действия совершает лечащий врач.

В других случаях, связанных с затянувшимся заболеванием, поликлиника организует комиссию, а когда стоит вопрос об инвалидности, пациенту выдают направление на МСЭК.

Кто может продлить больничный

Перечень медицинских работников, обладающих правом продлевать справку, представлен следующими лицами:

Терапевтом, который может пролонгировать ее несколько раз.
Стоматологом. Он также продлевает нетрудоспособность, если зубные заболевания осложняются.
Узким специалистом. Это может быть, например, невролог, ЛОР, окулист.

Важно знать! Особых требований к выдаче нет. Осуществляет это государственное учреждение и частная клиника при условии лицензированной деятельности. Такие организации вправе оформлять листок, пролонгируя его затем на общих основаниях.

Сроки продления справки

Стандартный период пролонгации одним лечащим доктором не должен быть выше 15-ти дней. При каждом визите к специалисту допускается 3-дневное продление больничного. Если впереди праздничный день или выходные, пациент обязан явиться заранее.

По окончании 2-х недель подписывается приказ, на основе которого формируется комиссия. Она вправе пролонгировать справку до 30-ти суток. Если решение выносит стоматолог, максимально допускается не больше 10-ти дней лечения.

Правом выдачи и продления обладает фельдшер, например, если медицинский пункт находится в сельской местности, где клиника и регистратура попросту отсутствуют. Как и стоматологи, фельдшеры продлевают справку не более 10-дневного срока.

Продление больничного по истечении сроков с участием медицинской комиссии

Внутренние нормы Министерства здравоохранения предусматривают разный режим нахождения на больничном и его продления.

Если положенные сроки превышены, а болезнь не отступила, продлить больничный лист может только комиссия. Ранее действовали правила, когда лечащий врач мог официально увеличивать период нетрудоспособности вплоть до 30-ти дней.

Сегодня его лимит составляет лишь 15 дней, а все, что кроме этого, остается на усмотрение комиссии.

В группу проверяющих входят доктора, которые уже имеют лицензию, позволяющую осуществлять медицинскую деятельность, или отметки о прохождении курсов, где разъясняют правила проведения экспертизы по временной нетрудоспособности. Врачебный сертификат позволяет выносить соответствующие решения.

Если по окончании 30-ти суток состояние пациента делает невозможным выход на работу, комиссия отправляет его на получение группы по инвалидности. Такое часто случается, когда костный перелом осложняется или операция вызывает побочные эффекты.

Продление справки после лечения в стационаре

Стационарное лечение часто связано с хирургическим вмешательством, отравлениями и другими болезнями, которые требуют от человека пребывания в больнице. После выписки, чтобы не осложнять состояние пациента, ему дают время на реабилитацию. Этот период также подтверждается справкой. Она выписывается в больнице еще в момент поступления в приемное отделение.

После выписки состояние отслеживает врач районной поликлиники. Правом продления больничного листа он не обладает. Если требуется дополнительный период восстановления, его назначает комиссия.

Отказываться от нее нецелесообразно, поскольку врачи могут продлить реабилитацию вплоть до 9-ти месяцев или года (если динамика выздоровления неудовлетворительна).

Столь длительный отпуск характерен для восстановления после хирургического вмешательства.

Даже такая продолжительность не снимает с работодателя обязанности оплачивать больничный согласно действующим тарифам. Увольнение по состоянию здоровья возможно, но в этом случае расчет покроет значительные расходы, а действия руководства оспариваются в суде. Он чаще всего встает на сторону сотрудника, присуждая ему компенсационные выплаты.

Совет! Когда комиссия примет решение о продлении периода нетрудоспособности после стационара, пациент каждые 2 недели посещает районного врача на предмет оценки состояния здоровья. Игнорирование визитов, как и другое нарушение, не допускается.

Продление справки при уходе за ребенком, родственником или инвалидом

Закон специально оговаривает права женщин. В частности, можно привести следующие положения:

Беременность с осложнениями или многоплодная (2 ребенка) дает 16 «бонусных» дней к больничному. Если рождается тройня и более, плюсуется 40 дней;
Трудные роды (например, кесарево сечение) или нефропатия также увеличивают справку на 16 дней.
Сердечные или хронические заболевания рожениц или экстракорпоральное оплодотворение пролонгируют женский период нетрудоспособности на 16 дней.

Прерывание беременности, выкидыш или ситуация, когда ребенок умер в первую неделю жизни, обеспечивают право на больничный сроком не менее 3-х дней.

Чтобы получить справку, необязательно заболевать самому. Она выдается и при болезни родственника, которому требуется уход. Родители детей возрастом до 7-ми лет получают ее в детских поликлиниках. Выдача и продление осуществляется при таких условиях:

С периодическим посещением учреждения при амбулаторном лечении.
С постоянным пребыванием в медицинской организации при стационарном лечении.

Справку получает мать или отец. Суммарно весь период не может превышать 60-ти дней в год или 90 дней, если речь идет о некоторых заболеваниях.

Если возраст ребенка составляет 7-15 лет, годовой лимит на несколько справок составит не более 45-ти дней, а один открытый лист пролонгируется не дольше чем на 15 дней.

Кроме детей рассчитывать на 3-дневную помощь по болезни могут: супруги, родители, опекуны. Продление допускается до 7-ми дней, даже если это лежачий больной. Аналогичные сроки действуют для инвалидов, причем годовой лимит ухода не может превышать 30-ти дней.

Важно знать! Допускается невыход на работу и сверх указанного периода. При наличии справки это не будет считаться прогулом, но и работодатель, будь то частный предприниматель или государственное учреждение, не обязан осуществлять оплату.

Оплата справки по нетрудоспособности

Любая консультация по вопросу дает четкий ответ, что в полном размере оплачиваются только первые 3 дня болезни. В дальнейшем все зависит от таких критериев, как среднегодовой доход и стаж в организации.

Например, невзирая на сроки продления конкретного больничного листа, сотрудник, проработавший в компании 8 лет и выше, получит зарплату в полном объеме.

Все это прописано в правилах ЗУП, которыми руководствуется бухгалтерия.

Итак, стандартный период болезни при амбулаторном лечении составляет 7 дней, лечащий врач пролонгирует его до 15-ти, а комиссия до 30-ти дней. Стационар допускает и год нетрудоспособности, учитывая необходимость реабилитации.

Если же на повестке стоит вопрос, как продлить больничный лист, если не болеешь, ответ на него прост. Нужно сослаться на вечернюю температуру и попросить врача добавить несколько дней.

Большинство медиков не желают брать ответственность за осложнения и поэтому идут навстречу пациенту.

Как правильно продлить больничный лист?

Работник имеет право продлить свой больничный, и законодательно оно прописано в 1 пункте 59 статьи ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Для этого необходимо вновь обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и, если болезнь не отступила, продлит больничный лист. В отдельных же случаях сделать это разрешается и фельдшеру, и стоматологу.

Продление при амбулаторном лечении

Наиболее часто мы находимся именно на амбулаторном лечении, то есть, лечимся дома. Обычно лист оформляется при первом визите к врачу в поликлинике. При этом в листке указывается дата открытия больничного и предполагаемая дата его закрытия. После чего назначается лечение.

В указанный в листке срок больной должен явиться на осмотр к врачу, после чего будет вынесено решение, закрывать лист или же продлять его.

Во втором случае в нижней строке ставится дата, с которой продлевается лист и дата следующего визита больного, после которого лист может быть закрыт.

Для продления больничного достаточно иметь невысокую температуру или же остаточные симптомы заболевания. К примеру, кашель или насморк.

Если вы уже почти выздоровели, у вас нет явных симптомов заболевания, но вы все же опасаетесь, что еще не полностью вылечились, вы можете «схитрить», сообщив, что вечером или утром у вас была температура до 38. В связи с этим вам могут продлить лист. Но если вы укажите более высокую температуру, вам придется сдавать ряд анализов.

В некоторых случаях лист может быть оформлен несколько позже, если вы вызывали врача на дом, но при этом больничный открывается при первом посещении врача.

То есть в качестве даты начала на листке больничного указывается день, когда вы вызывали врача на дом, и он настоял на необходимости амбулаторного лечения.

Продление листка в таком случае происходит аналогично продлению листка, открытого при первом обращении к врачу.

Продление в стационаре

Находясь на стационарном лечении, пациент может не переживать о том, что доктор забудет продлить больничный лист. В зависимости от динамики выздоровления лечащим врачом будет определяться длительность вашего лечения, а также фиксироваться в документе.

При длительном лечении у вас на руках может оказаться несколько больничных листов. В первом будет указано, что лицо продолжает лечение, в последующих обязательно указывается номер листка, который вы продлеваете.

По рекомендации врача после выписки из стационара вам могут продлить листок нетрудоспособности в поликлинике по месту жительства, но срок больничного не может превышать более 10 дней.

При ряде заболеваний, если требуется длительный срок реабилитации, может быть собрана комиссия, которая вынесет решение о сроках продления больничного. Их срок не может превышать 10 месяцев, в особо тяжелых ситуациях – 1 года.

Даже после вынесения решения о продлении, больному придется каждые 15 дней посещать лечащего врача, в противном случае, больничный лист будет закрыт.

Санаторное лечение

После особенно тяжелых заболеваний вас могут отправить на восстановление в санаторий. При этом вам также положен больничный лист, суммарный срок которого не может превышать 24 дней. Обычно в таком случае лист оформляется по месту курортно-санаторного лечения. Продление листа происходит врачебной комиссией санатория при наличии весомых причин.

Продление после родов и кесарева

Беременная женщина на сроке в 30 недель имеет право оформить больничный по беременности и родам. Он выдается на срок в 140 дней. Если роды проходят с осложнениями – кровотечениями, развитием различного рода воспалений или же появление ребенка происходит с помощью кесарева сечения, женщине обязаны продлить больничный.

Решение о продлении принимается лечащим врачом-акушером, который наблюдал за женщиной во время беременности.

После выписки из роддома необходимо предоставить врачу выписку из роддома. Затем врач оценивает состояние женщины и делает вывод о том, есть ли основания для продления больничного. Если они есть, выдает еще один й лист.

Кесарево сечение дает право продлить срок больничного на 16 дней.

На какой срок можно продлить?

Срок действия больничного зависят от того, кем он был выписан:

Лечащий врач может продлевать больничный несколько раз, но при этом общая длительность больничного не может превышать 15 дней.
После двух недель для продления больничного придется собирать медицинскую комиссию, которая при наличии основании может продлить лист нетрудоспособности до 30 дней. В нее входят врачи, которые уже имеют лицензию, позволяющую осуществлять врачебную деятельность и имеющие отметки о прохождении курсов, где разъясняют правила проведения экспертизы по временной нетрудоспособности.
Врач-стоматолог при наличии заболевания зубов, требующих амбулаторного или хирургического лечения, вправе выписать больничный и продлевать его, но общий срок листка временной трудоспособности не может превышать 10 дней.
Фельдшер также может выписать больничный, общий срок которого с продлениями не может превысить 10 дней.

При очередном визите врач может продлить лист на срок не более трех дней за один визит. То есть, если после открытия больничного вы пришли продлять лист, к примеру, в понедельник, то вам его продлят до четверга. В четверг вы снова должны прийти в больницу, и при необходимости вам продлят срок лечения еще на три дня (до понедельника).

Обратите внимание, что если заболевание относится к особо тяжким, вместо продления больничного листа вас могут направить на МСЭК, где вам присвоят инвалидность.

Дополнительно читайте о том, на какой период выдают больничный лист. Из статьи вы узнаете о максимальном и минимальном сроке больничного листа, о сроках действия и предоставления.

Продление в другом населенном пункте или больнице

Далеко не всегда болезнь может застать вас дома. Но даже если вы заболели, находясь в гостях в другом городе или же в командировке, вы имеете право обратиться за медицинской помощью и оформить больничный лист. Необязательно после этого находиться в чужом городе до полного выздоровления.

Согласно закону, вы можете закрыть больничный лист в другом городе, затем по приезду домой незамедлительно обратиться в районную поликлинику, где вам откроют новый больничный. То же самое касается и продления больничного в другом лечебном заведении.

В целом, порядок оформления будет выглядеть следующим образом:

Вы закрываете больничный лист в том медицинском учреждении, где проходили лечение. В одной из граф ставится отметка о том, что вы продолжаете болеть.
Затем вы обращаетесь в другую поликлинику, предоставляя закрытый больничный лист.
Врач выписывает вам новый листок о нетрудоспособности, который, фактически, является продолжением первого. В лист могут вноситься сведения о листке, который был продлен.
Далее вы наблюдаетесь у лечащего врача и при необходимости продлеваете больничный, если это позволяют сроки.

Продлить листок нетрудоспособности может не только профильный врач, открывший вам его, но и ваш участковый терапевт.

Решение о продлении больничного листа выносится либо лечащим врачом, если вы болеете менее 15 дней, либо же специальной медицинской комиссией, если по истечении указанного времени вы так и не смогли полностью вылечиться. При лечении в условиях стационара, решение о длительности больничного выносится лечащим врачом и зависит от степени тяжести болезни.

«Нескончаемый» больничный лист: что делать работодателю, если работник болеет много и часто

Е. А. Юроваавтор статьи, консультант Аскон по трудовому праву

Нетрудоспособность является одним из самых распространенных случаев злоупотребления правом отдельными категориями работников.

Такие работники, имея в анамнезе стабильное заболевание, хорошо изучают все признаки его обострения и обращаются в различные медицинские учреждения, бесконечно предоставляя работодателю множество листов нетрудоспособности.

После получения очередного больничного листка работодатель задается вопросами: может ли работник фактически выполнять трудовые обязанности, как прекратить череду больничных, обоснованно ли выдаются эти документы…

На что работодатель не может повлиять

Зачастую здоровье работника позволяет выполнять трудовую функцию, ибо наличие продолжительных ограничений здоровья свидетельствует о значительных ограничениях жизнедеятельности и влечет установление степени утраты профессиональной трудоспособности, т.е. признание работника инвалидом.

Нетрудоспособность, как потеря возможности трудиться в полную силу, является объектом социального страхования (ст. ст. 1.2, 1.3, 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Гражданин при необходимости вправе обратиться за медицинской помощью в любое удобное ему учреждение, к любому врачу, которые при наличии показаний оформляют соответствующие документы, в том числе и больничный лист.

Сам факт обращения гражданина в медицинское учреждение, не говоря о сведениях о заболевании, относится к врачебной тайне. Соответственно, ни медицинская организация, ни любой работник этой организации не может предоставлять законом защищаемые сведения ненадлежащему лицу, к которым. в данной ситуации относится сам работодатель.

Именно законом защищаемые сведения не позволяют работодателю обратиться с запросом о нетрудоспособности работника в медицинскую организацию, а медицинской организации предоставить работодателю данные о заболевании гражданина.

Что работодатель может сделать

Предоставленный работником листок нетрудоспособности обязывает работодателя не только учесть уважительность причины отсутствия работника на рабочем месте, но и предоставить пособие.

Злоупотребление работником своим правом на страховое покрытие, на отсутствие на работе создает значительные сложности работодателю, вынужденному искать внутренние ресурсы по выполнению работы и нести дополнительную финансовую нагрузку. В такой ситуации возникают подозрения о наличии сговора работника с представителем медицинской организации, но доказать это достаточно затруднительно.

Учитывая, что листок нетрудоспособности выдается полномочной организацией на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, угроза лишиться этой лицензии обязывает руководителя медицинского учреждения реагировать на любую информацию, предупреждающую отзыв лицензии.

Соответственно, уточнение работодателем факта многократной выдачи больничных листов не нарушит требований о защите информации, но обратит внимание руководителя медицинской организации о возможном правонарушении.

Как продлить больничный лист: после стационара, у терапевта

Последние изменения: Январь 2022

Заболевание и последующее лечение обессиливают организм, не давая возможности во всей полноте влиться в обычную жизненную колею. Постоянно преследующее ощущение слабости – спутника любой болезни, неспособность приступить к исполнению трудовых обязанностей невольно ставят перед вопросом: как продлить больничный лист?

Сроки выписки и продления

Больничный на один день с ежедневным продлением теоретически имеет право на жизнь. Можно ли продлить больничный на один день? Можно, только на практике этого не делают, несмотря на отсутствие медицинских запретов и ограничений. А может ли фельдшер выдать больничный лист? На один страховой случай независимо от количества продлений имеют право на выписку бюллетеня следующие специалисты:

врачи стоматологического профиля и фельдшеры – не более 10-ти календарных дней;
специалисты амбулаторных лечебниц – не более 15-ти календарных дней.
специализированные медицинские комиссии – до одного года.

Врач амбулаторной лечебницы в независимости от количества посещений не имеет права продлевать больничный лист более 15 дней, врачебная комиссия обязана помочь вылечить пациента. Если специализированная комиссия приняла решение о длительном лечении, то пациент один раз в 15 дней обязан показываться участковому врачу, в противном случае бюллетень закрывается.

Может ли скорая выписать больничный? Нет, поскольку категория данных специалистов не допущена к выписке формуляров. Не выдают и не осуществляют продление листков нетрудоспособности следующие категории медработников:

бригады ургентного порядка;
медицинские организации переливания крови;
специалисты приёмных отделений стационарных учреждений;
профилактории и специализированные бальнеологические лечебницы.

Как продлевается больничный лист, зависит от личности или группы уполномоченных специалистов, клинического диагноза и никак не связано с посещением в количественном выражении. Хотя неявка при запланированном посещении грозит отметкой о нарушении врачебного режима.

Продление больничного листа при амбулаторном лечении

Лечение в домашних условиях в большинстве – это гриппы, ОРВИ, риниты и ангины, находящиеся под контролем участковых врачей. Как продлить больничный у терапевта? Бюллетень открывается в первое посещение поликлиники или при вызове врача на дом. Дальнейшие визиты назначаются на приём в конкретный день. Однако больничный лист более 15 дней сможет организовать только врачебная комиссия.

Как продлить, если не болеешь и на работу не хочешь? Как вариант на протяжении двух недель ссылаться на поднимающуюся в вечернее время температуру и остаточные процессы в виде кашля и ринита, но при этом не переусердствовать, чтобы не пойти на прохождение диагностики, сдачи анализов для комплексного обследования и т.д.

Стационарное лечение

Весь период нахождения в стационаре будет автоматически закрыт бюллетенем. Из больницы могут выписать под контроль поликлиники с конкретной рекомендательной терапией, изложенной в эпикризе. Тогда продление больничного листа после стационара в поликлинике будет происходить при каждом назначении посещении отделения по месту жительства.

После выписки больница может и не закрыть бюллетень. Многих пугает открытый больничный после стационара, что это по сути одно и то же с открытием нового документа в поликлинике. Разница будет заключаться в количестве экземпляров.

Продление – это продолжение больничного листа по существу заболевания, а не по фактическому закрытию или продолжению бланка.

Определяющий фактор – цифровой код 31, свидетельствующий о продолжении болезни, как бы говорящий, что выписали с больничного, не долечив окончательно.

Это даже удобно для пациента, поскольку первичный документ можно сдать в бухгалтерию для оплаты, а оплата продлённого больничного листа будет произведена позже.

В стандартных ситуациях продлить больничный после стационара можно на срок до 10 дней, при ряде заболеваний, когда нужна серьёзная реабилитация по решению врачебной комиссии общий срок может составлять до года. Однако проходить плановый контроль будет необходимо 1 раз в 15 дней.

В определённых случаях долечивание предполагает санаторное посещение. Для этого выдаётся продление больничного после стационара, срок которого не может превышать 24-х календарных дней.

Если после четырёх месяцев наблюдения врачебная комиссия не находит положительной динамики, способствующей выздоровлению или длительной ремиссии, то возможно принятие решения о направлении на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности. В случае отказа листок по временной утрате нетрудоспособности может быть закрыт или пациент продолжает болеть с отметкой о нарушении больничного режима весь дальнейший период.

Послеродовое осложнение

При одноплодной беременности на сроке 30-ти недель беременности женщине выдаётся декретный листок нетрудоспособности на 140 дней в расчёте на нормальный процесс родов.

Если по факту произошли осложнённые роды, продление больничного в каких случаях возможно? Как продлить больничный при беременности и родах и как оформляется? Женщина после выписки из роддома с документами должна посетить акушера-гинеколога, наблюдавшего во время беременности.

Изучив картину, врач примет решение. Распространённые варианты: продление больничного после кесарева, после сильных маточных кровотечений, вызвавших вторичную анемию, при родовых травмах и воспалениях.

Продление больничного листа при осложнённых родах делается в новом бланке, а о факте продолжения свидетельствует дополнительно проставленный трёхзначный код 020.

Болезнь может стать нежеланным спутником при нахождении в гостях, на отдыхе или в командировке. По полису бюллетень открывается в местной поликлинике, а по возвращении домой, что делать с продолжением болезни? Можно ли продлить больничный лист в другом городе?

Теоретически по месту жительства смогут оформить продолжение болезни. Однако бланк необходимо закрыть в гостевом месте со стандартным кодом о продолжении болезни.

Незакрытый больничный в плане бланка быть не должен, поскольку такая ситуация допускается исключительно при наличии направления и степени подчинённости учреждений по отношению друг другу.

Медицинская организация, находящаяся в ином регионе, никакой связи с поликлиникой по степени подчинённости не имеет, поэтому официального направления для продолжения лечения сделать не сможет.

Следует обратить особое внимание при доставке бланка листка временной нетрудоспособности. Можно ли сворачивать больничный лист? Существует положительный ответ соцстраха на данный вопрос.

В разъяснениях сказано в разрешении на сворачивание в два или три раза, но как это посчитать. К тому же несмелая бухгалтерия может не принять формуляр, поскольку вокруг заполнения существует много дебатов на уровне различных ведомств.

Тогда придётся следовать за дубликатом, поскольку копию выдаёт то медицинское учреждение, которое открыло листок по нетрудоспособности.

Продление больничного листа по количеству дней производит каждый врач или комиссия в пределах своих полномочий.

В течение 15-ти дней врач может в единоличном порядке продлевать больничный лист по одному страховому случаю независимо от количеств посещений.

Любое медицинское предписание для пациента возводится в ранг обязательства, невыполнение чревато отметкой о нарушении, а в худшем случае закрытием листка нетрудоспособности.