Нарушение больничного режима сотрудником – случай редкий, но все же это случается. Разберемся, что делать в этом случае работодателю, а именно: как оплачивать пособие по временной нетрудоспособности и нужно ли наказывать работника за безответственность?
Больничный оформляется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 347н от 26 апреля 2011 года. На основе больничного работник получает страховые выплаты. Продлевать, закрывать и открывать больничный медицинские работники обязаны в соответствии с Приказом Минздрава РФ N 347н от 26.04.2011.
Нарушение режима в больничном листе отмечается в следующих случаях:
- выход с больничного самостоятельно;
- без одобрения медработника посещение рабочего места;
- отказ проходить физио- и аппаратные процедуры;
- неявка на запланированный прием к врачу;
- невыполнение реабилитационных процедур;
- посещение специалистов в других клиниках без назначения лечащего врача.
Нарушения больничного режима регламентируются кодами, которые ставятся бухгалтером в больничный лист, где уже есть отметка врача.
Коды и расшифровки:
- Код нарушения больничного режима – 23. К нему относятся нарушение режима, установленного врачом, самостоятельный уход из стационара, посещение врачей других больниц без назначения лечащего врача.
- Код 24 – непосещение или опоздание на плановый прием.
- Код 25 – выход на рабочее место до выписки. Этот код заносится в больничный лист, даже если работник просто пришел получить расчет или оформить увольнительную.
- Код 26 – больной отказывается проходить медицинские обследования. В этом случае больничный закрывается с даты отказа.
- Код 27 – больной несвоевременно посещает больницу для оценки своего состояния.
- Код 28 – прочие нарушения. Они выносятся на совет администрации компании работодателя.
Образец бланка временной нетрудоспособности можно найти на сайте Фонда социального страхования. Там же есть инструкции по его заполнению.
Самой распространенной причиной нарушения за 2016 год считается код 24. Пациенты считают, что можно не посещать врача в период больничного, и приходят после выздоровления. Это считается нарушением.
Последствия трудовых нарушений для работника могу быть разными – от уменьшения суммы выплаты страхового пособия до увольнения.
Перед тем как снизить страховое пособие, работодатель обязан разобраться, по какой причине возникли нарушения больничного режима.
По правилам предприниматель должен собрать комиссию из администрации компании и представителя социально-страховой службы. Работник же должен предоставить объяснительную с причиной нарушения больничного режима.
Комиссия рассмотрит объяснительную и примет решение о том, уважительная это причина или нет.
Уважительная причина – неявка к врачу не по вине работника, а по независимым от него причинам.
Например, похороны, состояние здоровья не позволили ему прийти на прием к врачу в назначенное время, или несовершеннолетний ребенок, за которым был необходим уход. В таком случае пособие не уменьшается и выплачивается в полном объеме.
Предприниматель должен составить приказ в бухгалтерию, где будет сказано, что пособие нужно выплатить в полном размере, на основании объяснительной работника.
Сумма пособия по временной нетрудоспособности не уменьшается, если нарушение больничного было по уважительной причине.
Выезд в другой регион или страну без показаний медработника, нарушение постельного или стационарного режима, невыполнение лечебных процедур считается неуважительной причиной.
Более того, если работник заболел по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими средствами, то пособие будут рассчитывать, отталкиваясь от минимального размера оплаты труда (МРОТ).
Но если сотрудник докажет, что его болезнь не связана с алкогольным опьянением или употреблением запрещенных средств, то получит страховое пособие в полном объеме. Об этом говорится в п. 1-2 ст. 8 N 445-ФЗ.
Как рассчитать больничный с нарушениями
- При нарушении больничного режима выплата рассчитывается по МРОТ.
- Выплата за дни с нарушениями высчитывается по следующей формуле: сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.
- Сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.
Если работник не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то оплата не производится. Дни болезни приравниваются к прогулам и могут привести к увольнению.
Работодатель должен знать, что уволить работника, который находится на больничном, нельзя. Причиной увольнения может стать только прогул по причине употребления алкоголя, наркотиков, токсичных веществ.
Если работник не посетил врача по причине ухода за несовершеннолетним ребенком, то размер пособия может уменьшиться, но уволить его также нельзя. Этот пункт регламентируется ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Нарушая Трудовой кодекс, работник не всегда задумывается, что может полностью или частично лишиться денежных выплат. Рассчитать безалаберного сотрудника следует, исходя из минимальной оплаты труда за последний рабочий месяц.
Зафиксировать нарушение больничного листа может только медицинский работник учреждения, к которому прикреплен больной.
Если сотрудники компании сами решили зафиксировать нарушение и подкрепили его актом, то спешим вас разочаровать: он не является основанием для снижения материальной выплаты.
Уволить работника, который находится на больничном, нельзя.
Отметим, что оплачивается больничный лист со дня его открытия и по число выписки. День, когда пациент обратился к врачу, считается уважительным, и работник просто освобождается от работы.
Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим примеры.
Бусарев был должен прийти на прием 13 марта, а явился 14 марта. На приеме выяснилось, что он здоров. В больничном листе в строчке с нарушениями будет отражаться код 24. В графе «Выписка» ставится 13 марта, а в строчке «Иное» пишется 15 марта (с этой даты пациент считался трудоспособным). В итоге 14 марта считается днем прогула и не оплачивается по больничному листу.
Сидоров должен был прийти на прием 15 марта, а явился 16 марта. Осмотр показал, что Сидоров еще болен. Врач обязан внести в больничный лист прогул, и оплачивать работнику 15-е число никто не будет.
Нарушение больничного режима по неуважительной причине – это довольно редкое явление. Рекомендуем не горячиться и не увольнять работника без выяснения причин. Лишать сотрудника страховых выплат нужно только в случае грубых нарушений, которые не оправданы состоянием здоровья или уходом за ребенком.
Как оплачивается больничный лист с отметкой о нарушении режима в 2022 году
Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:
«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»
Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.
Что является нарушением режима
Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение.
При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг.
Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.
Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие.
Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного.
Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.
Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:
- выход на работу без санкции лечащего врача;
- невыполнение назначенных медицинских назначений;
- самовольный уход из медицинского стационара;
- отказ от проведения мед. экспертизы;
- неявка на назначенный врачебный прием;
- невыполнение реабилитационных мероприятий;
- обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.
Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.
Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:
| 23 |
|
| 24 | опоздание на назначенный прием к доктору |
| 25 | выход на работу до официального разрешения |
| 26 | отказ от мед. экспертизы |
| 27 | несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья |
| 28 | прочие нарушения |
Чем грозит несоблюдение режима
Нарушение режима больничного листа: коды, отметки и как оплатить
Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про нарушение режима больничного листа с соответствующими отметками.
Сегодня вы узнаете:
- Что относится к таким нарушениям;
- Как расшифровывается их кодовое обозначение;
- Как рассчитать выплату по больничному с нарушениями.
Больничный – это не отпуск, у него есть свой режим и строгие правила. Нарушения больничного режима на практике встречаются очень редко, но каждый работодатель должен знать, как подобная ситуация повлияет на сумму больничного пособия сотрудника.
Виды больничного режима
С медицинской точки зрения, больничный режим бывает:
| Режим | Что разрешено | Когда назначается |
| Строгий постельный | Только лежать и не двигаться | После серьезных операций |
| Постельный | Лежать и двигаться в кровати, не покидая ее | После травм и операций |
| Полупостельный | Проводить основное время в кровати, самостоятельно покидать ее, чтобы посетить туалет, принимать пищу сидя |
После несложных операций |
| Общий | Выполнять любые привычные действия, ориентируясь на собственное самочувствие |
При легких заболеваниях |
Виды нарушений
Больничный лист, свидетельствующий о временной нетрудоспособности гражданина, оформляется в медицинском учреждении, на установленном законом бланке.
Зафиксировать нарушение больничного режима вправе лишь сотрудник медицинского учреждения.
Когда пациент ведет себя безответственно, откровенно противится рекомендациям медиков, врач вписывает в документ отметку о факте нарушения.
Например, это могут быть:
- Возвращение на работу или визит на рабочее место без позволения врача;
- Отказ от оздоровительных, реабилитационных процедур;
- Несоблюдение постельного режима, диеты, дозировки лекарств;
- Неявка, опоздание на осмотр;
- Визит в другое медицинское учреждение без назначения лечащего врача.
Для нарушений режима больничного листа предусмотрены свои кодовые обозначения. Они упрощают работу бухгалтера с бланком.
- 23 – широкий спектр нарушений режима, который назначил врач, отказ принимать лекарства или соблюдать диету;
- 24 – неявка, опоздание на плановый прием;
- 25 – явка на работу до закрытия больничного листа (учитывается любой, самый короткий визит);
- 26 – отказ от обследования, медико-социальной экспертизы (дата отказа становится днем закрытия больничного);
- 27 – несвоевременное прохождение медицинского осмотра или экспертизы (не сдал назначенные анализы, не сделал плановое УЗИ) – больничный закрывается датой отказа;
- 28 – прочие нарушения.
Последствия нарушения режима
Прежде чем штрафовать провинившегося больного, работодатель должен разобраться в причинах происшедшего.
Работник обязан предоставить объяснительную, а работодатель – собрать для ее рассмотрения комиссию, в которую должны войти представители из администрации компании и социально-страховой службы.
Состав комиссии утверждается на общем собрании организации. Обычно это руководители отдела кадров, бухгалтерского отдела и непосредственные руководители заболевшего сотрудника.
Главная цель комиссии – вынести решение относительно того, можно ли считать причину нарушения уважительной.
Решение фиксируется в протоколе заседания. На его основании директору компании необходимо издать приказ о снижении суммы пособия или о выплате его в полном размере (если у нарушения есть уважительная причина). Вынесенное подобным образом решение ФСС оспорить не может.
Законом никак не регулируется обязательное наличие на предприятии подобной комиссии. Однако, у проверяющих органов (трудовая инспекция) могут возникнуть вопросы к работодателю, если обнаружится, что сотрудника лишили пособия (или его части) по индивидуальному решению руководителя, без комиссии.
В противоположной ситуации может возникнуть разногласие с ФСС, который откажется начислять пособие, выплаченное по больничному листу с не рассмотренными комиссией нарушениями.
Нарушение режима по уважительной причине
Нарушения по объективно уважительной причине никак не отразятся на сумме больничного пособия.
Например, если больной не смог вовремя прийти на прием к врачу, потому что плохо себя чувствовал (для подтверждения ему придется вызвать скорую помощь), ему помешали стихийные природные условия, получил травму или умер его родственник – он получит выплату в полном размере.
Оплата больничного с нарушением режима по уважительной причине производится в полном объеме.
Уважительными также будут причины, вызванные стихийными бедствиями, чрезвычайными происшествиями, длительной болезнью (более полугода) или переездом больного в другой регион.
Для закрепления за нарушением статуса «по уважительной причине» предприниматель должен направить в бухгалтерию письмо о выплате полного пособия на основании объяснительной сотрудника.
Неуважительные причины
Некоторые нарушения практически всегда совершаются без уважительных причин:
- Выезд из города или уход с больничного стационара без разрешения врача;
- Невыполнение процедур;
- Отказ от прохождения медицинского осмотра.
- За то время, которое сотрудник нарушил больничный режим без уважительной на то причины, размер пособия снижается и рассчитывается исходя из размера МРОТ, действующего на момент расчета.
- Размер больничного листа в данном случае будет считаться по формуле:
- МРОТ / количество календарных дней месяца * количество дней больничного
- Так как в каждом месяце неодинаковое количество календарных дней, то и среднедневной размер пособия также будет разным.
Важно! Корректировка размера дневного пособия в зависимости от отработанного трудового стажа, в процентных соотношениях, не производится. Законодательством она не предусмотрена.
Если причина заболевания – употребление алкоголя или запрещенных веществ, и больной не может доказать обратного, то больничное пособие рассчитывается на базе прожиточного минимума.
Если сотрудник не просто пропустил прием, а вовсе не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то будет считаться, что пропущенные рабочие дни он прогулял без уважительной причины.
Помните, что работника, находящегося на больничном уволить нельзя, а вот за прогул (особенно по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами) нарушителя можно представить к увольнению.
Выплаты снижают со дня нарушения.
Чаще всего встречается ситуация, когда врач ставит в больничном листе нарушение по коду 24 за опоздание на прием.
Например, сотруднику был выписан лист временной нетрудоспособности с 5 по 8 февраля. 9-го числа он должен был показаться врачу для закрытия или продления больничного, но пришел на прием только 13 февраля. Врач сделал отметку, что пациент пришел на прием, будучи уже здоровым.
В таком случае:
- Даты с 5 по 8 февраля рассчитываются по стандартной схеме и выплачиваются в полном объеме;
- 9 февраля – день нарушения и одновременно закрытия больничного – оплачивается по МРОТ;
- Дни с 10 февраля по дату выхода сотрудника на работу считаются днями прогула.
В такой ситуации объявить работника прогульщиком можно, но доказать это будет сложно, особенно если у него найдутся свидетели, готовые подтвердить, что он был болен.
Он даже может подать жалобу в проверяющие органы, и они, вернее всего, будут на его стороне. Поэтому оптимальный выход из случившегося – оформить пропущенные без уважительной причины дни как отпуск за свой счет.
Нарушение режима больничного по уходу за ребенком (родственником)
Отметка о нарушении может появиться не только в листе нетрудоспособности по болезни самого работника, но и в больничном листе, выданном по уходу за ребенком или другим родственником.
Стоит ли наказывать сотрудника? Вопрос противоречивый, и законодательство не дает на него точного ответа. К счастью, на практике предприниматели сталкиваются с такими случаями крайне редко. Принимать окончательное решение, можно только изучив все обстоятельства.
Отметка о нарушении в больничном по беременности и родам не учитывается, а сумма выплаты никогда не снижается.
Например, в больничном листе, выданном по уходу за больным ребенком, врач ставит отметку о неявке на назначенный осмотр.
Ответственность за такое нарушение полностью ложится на взрослого, так как:
- Ребенок – не застрахованное в ФСС лицо, и взрослый представляет его интересы;
- Именно взрослый приводит ребенка на прием к педиатру.
Если у нарушения не было уважительной причины, сумма выплаты по больничному листу будет снижена.
Что такое нарушение больничного режима и чем оно грозит? Порядок оплаты и последствия
Главной целью сотрудника, уходящего на больничный, является лечение и восстановление работоспособности. Под больничным режимом подразумевается совокупность правил и норм, которые должны быть соблюдены как медицинским персоналом, так и самим больным для поправки его здоровья. Выдвигаются не только медицинские требования, но и требования к учету и выплате больничного пособия.
В соответствии с медицинскими показаниями, больничный режим делится на следующие виды:
- Строгий постельный — назначается при самых сложных недугах, больному полностью запрещено передвигаться. Как правило, такой режим назначают после серьезных операций.
- Постельный — пациент может вставать и сидеть, но не отходя от кровати. Его предписывают людям с травмами, после операций и некоторых медицинских процедур.
- Полупостельный — пациент может самостоятельно вставать, посещать туалет, принимать пищу в сидячем положении, но большую часть суток он должен пребывать в постели. Чаще всего такой режим показан людям после несложных оперативных вмешательств.
- Общий — обычный режим, применяемый для больных с не очень серьезными заболеваниями, при котором почти не устанавливаются ограничения. Больной может самостоятельно ходить, сидеть.
Пациенты должны соблюдать не только правила режима, включающие медицинские предписания, но и требования, касающиеся порядка посещения врача, выхода на работу после лечения.
Во время периода нетрудоспособности больные могут нарушать установленные правила как по уважительной причине, так и по халатности.
Если пациент нарушил самовольно правила, то об этом будет проставлена соответствующая отметка в листке нетрудоспособности при его закрытии.
Такие нарушения являются основанием для снижения размера пособия за период временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).
Причины нарушений и коды
Если больной нарушил предписанный ему режим, то от него потребуется объяснение в письменном виде с указанием обоснованной причины нарушения. От того, была причина уважительная или нет, будет зависеть размер пособия.
Так как в законодательстве отсутствует конкретный список уважительных причин для нарушения больничного режима, то в этом случае можно руководствоваться Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 №74. В соответствии с этим документом, под уважительными причинами подразумеваются:
- Непреодолимая сила — различного рода чрезвычайные ситуации (аварии, стихийные бедствия и т. п.), которые не позволили больному выполнить предписания.
- Длительная нетрудоспособность — если пациент находится на больничном более полугода, то в некоторых случаях он не может выполнять стандартные требования.
- Переезд в другой населенный пункт — смена места жительства часто не позволяет своевременно осуществить визит к врачу.
- Болезнь (травма, смерть) близких родственников — ситуация, в которой от пациента требуется уход за родственником.
Работодатель может руководствоваться вышеуказанным нормативным актом, но такой обязанности он не имеет. Если между сотрудником и работодателем возникает спорная ситуация по поводу установления причины нарушения больничного режима, то конфликт в таких случаях может быть разрешен в суде.
Если больничный режим был нарушен не по уважительной причине, то такому сотруднику будет уменьшен размер пособия. Причина нарушения указывается в больничном листке. Каждому виду нарушения присвоен соответствующий код (Приказ Минздравсоцразвития №624н):
- Код «23» —нарушение назначенного больному режима, оставление медицинского учреждения без разрешения врача. К этому виду нарушения относятся отказ пациента в приеме назначенных лекарств, нарушение правил питания, установленных в соответствии с заболеванием и т. п.
- Код «24» — несвоевременное посещение врача. Если нарушения связано с серьезным ухудшением самочувствия пациента, что послужила обращению к специалистам скорой помощи, то такая причина будет считаться уважительной.
- Код «25» —выход на рабочее место без выписки из больницы. Такая отметка будет проставлена даже в том случае, если больной отправился на рабочее место для оформления расчета при увольнении, так как такой визит к работодателю не требует отработки полного рабочего дня.
- Код «26» — отказ от прохождения медико-социальной экспертизы. В этом случае листок нетрудоспособности закрывается датой отказа.
- Код «27» — несвоевременная явка в медицинское учреждение для прохождения медико-социальной экспертизы. Больничный лист закрывается датой отказа. Юридически человек не может быть признан инвалидом.
- Код «28» —другой вид нарушения.
Если в больничном листке отсутствует отметка о каком-либо нарушении, то считается, что он закрыт без нарушений, а пособие выплачивается в полном объеме.
Как оплачивается больничный лист с нарушениями
Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности определен Законом №255-ФЗ и Постановлением правительства №375. Листок, в котором имеется отметка о нарушении, может быть полностью оплачен, оплачен в меньшем размере или вовсе не оплачен. Порядок действий будет следующий:
- Сотрудник отдела кадров предприятия получает от работника больничный лист и определяет вид нарушения в соответствии с указанным кодом.
- Работник составляет объяснительную в письменном виде, где указывает причину, по которой было допущено нарушение больничного режима, а также предоставляет подтверждающие указанный факт документы.
- Работодатель создает комиссию по социальному страхованию, члены которой должны рассмотреть составленное сотрудником заявление.
- После рассмотрения заявления комиссия составляет протокол.
- Руководитель предприятия, учитывая мнение комиссии, принимает решение о размере выплаты пособия по больничному листу.
- Работник информируется о принятом решении.
Если работник предоставил подтверждения того, что нарушение больничного режима произошло по уважительной причине, то пособие выплачивается в полном объеме.
Если причина не была признана уважительной, то порядок расчета пособия будет зависеть от указанного в листке кода:
- Больничный с кодами «23», «25», «26», «27» рассчитывается в два этапа. С первого дня болезни до момента нарушения оплата производится в полном размере, а с момента нарушения до закрытия листка на основании МРОТ.
- Порядок расчета пособия по листку с кодом «24» зависит от причины, по которой больной не посетил своевременно врача и от того, был ли продлен больничный лист после визита.
Если причина не считается уважительной, а на очередном визите пациент был признан здоровым, то расчет производится следующим образом:
- промежуток времени с момента открытия больничного до дня, предшествующего неявке, оплачивается в полном объеме в соответствии с законодательством;
- день пропуска визита к врачу рассчитывается на основании МРОТ;
- дни после пропущенной даты визита до выздоровления не оплачиваются и считаются прогулами.
Если же больной пропустил визит к лечащему врачу, но при следующей явке его больничный лист был продлен, то в этой ситуации пособие начисляется по-другому:
- за период от начала болезни до дня, предшествующего пропуску приема врача, пособие начисляется по обычным правилам;
- начиная со дня пропуска до момента выздоровления пособие рассчитывается на основании МРОТ.
Калькулятор расчета больничного по обычным основаниям
Последствия
Больничный листок, закрытый с нарушением режима, влечет некоторые последствия для работника, а также определенные сложности для работодателя.
Сотрудник в зависимости от обстоятельств рискует получить денежные выплаты за период нетрудоспособности в уменьшенном размере или вовсе их лишиться. Это будет зависеть от причины нарушения и кода, указанного в больничном.
Работодателю, если сотрудник принес больничный с отметкой о нарушении режима, потребуется собирать комиссию по социальному страхованию для рассмотрения объяснений от сотрудника и принятия решения о размере выплат по больничному листку. Свое решение комиссия может оформить в виде акта о нарушении больничного режима. В таком документе указываются следующие сведения:
- известные комиссии обстоятельства нарушения режима;
- объяснения сотрудника, которые он отразил в объяснительной записке, а также сам факт ее наличия;
- список членов комиссии;
- источники полученных сведений о нарушении;
- решение комиссии о признании или непризнании причины нарушения уважительной и размере пособия.
Для оформления решения комиссии по социальному страхованию в виде акта можно воспользоваться следующим образцом. 
Вам также может понравиться
Изменения в порядке выплаты пособий и оформлении больничных листов в 2022 году
Дарья Волохова, методист Линии консультаций «ГЭНДАЛЬФ»
Материалы газеты «Прогрессивный бухгалтер», февраль 2022
С 2022 года – настоящая революция в порядке выплаты пособий и оформлении больничных. Проактивный (беззаявительный) порядок выплаты пособий стал возможен, потому что больничный лист по умолчанию сделали электронным. На бумаге бюллетень выдадут в действительно редких случаях. Про это и другие изменения в сфере больничных листков – в нашей статье.
Отмена бумажных листов нетрудоспособности
До 2022 года электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) использовали наряду с бумажными. Чтобы выдать пациенту ЭЛН, нужно было его согласие. С 2022 г. бумажный вариант по общему правилу невозможен.
Теперь все листки нетрудоспособности врачи по умолчанию выдают исключительно в электронном формате. На бумаге листок дадут пациентам с гостайной или под госзащитой (п. 2 Приказа Минздрава РФ от 23.11.2021 г.
№ 1089н).
Обновленные коды нетрудоспособности
С сентября 2022 г. сократят привычный перечень причин нетрудоспособности. Сейчас их 15, останется – только 13. Полностью отменят коды, связанные с травмой, полученной на производстве из-за несчастного случая и профессиональные заболевания.
А именно по профзаболеваниям код 07 исключат. Будут выдавать больничный с кодом 01, как при обычной болезни.
По несчастным случаям на производстве, будут проставлять код 02 – сейчас этот код ставят исключительно при бытовых травмах.
Несмотря на смену кода, больничные, связанный с травмой на производстве и профзаболеваниями, продолжат рассчитывать в особом порядке.
Коды причин нетрудоспособности с 2022 года
| 1 группа. Причины нетрудоспособности, связанные с личной болезнью | 2 группа. Причины нетрудоспособности, связанные с болезнью детей и членов семьи |
|
|
Неявка на прием
Если пациент не явился на прием, в больничном листе, в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи», врач укажет код 24.
Период неявок, который все же может быть включен в период нетрудоспособности, теперь составляет 7 календарных дней в пределах одного страхового случая (п. 81 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н).
Начиная с 8-го дня период неявок врач исключит из общего периода нетрудоспособности.
Расширенный больничный по уходу за ребенком
С нового года больничный по уходу за ребенком до 15 лет создается на весь период лечения, независимо от того, где оно проходит – на дому или в стационаре. Причем оплатят болезнь ребенка в возрасте от 7 до 15 лет по-прежнему не более чем за 15 календарных дней.
Раньше больничный на весь период болезни давали только по детям до 7 лет. Оплата также будет за весь период больничного.
Загадочные коды в больничном листе — что они означают? Как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами?
В случае временной нетрудоспособности работник обязан выполнять распоряжения лечащего врача, в том числе соблюдать надлежащий режим.
Данные требования необходимо соблюдать как при заболеваниях самого работника, так и в случае ухода за больным членом семьи. Любые нарушения, замеченные врачом, могут привести к сокращению пособия по временной нетрудоспособности.
Показать содержание
Отражение несоблюдения режимных правил
Больничным режимом принято называть совокупность правил, которые необходимо соблюдать при выздоровлении или уходе за больным. Они сформированы многолетней медицинской практикой и направлены на скорейшее выздоровление и контроль за данным процессом.
Кроме медицинских показаний, он включает в себя и организационные предписания, такие как своевременность посещения врача.
Однако на практике недисциплинированное поведение больных является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто встречающимися нарушениями режима являются:
- Выход на работу без разрешения врача. Не допускается, так как в этом случае одновременно будут начисляться и заработная плата, и пособие.
- Неподчинение указаниям лечащего врача – несоблюдение постельного режима, неявка на очередное обследование или назначенные процедуры, самовольный уход из больницы. Подобные нарушения приводят, как правило, к увеличению срока пребывания на больничном, на которые не может повлиять лечащий врач.
- Отказ от обследования, в том числе в учреждениях медико-социальной экспертизы, ставящий под сомнение обоснованность обращения пациента к врачу.
- Переход в другую поликлинику или больницу без согласования с лечащим врачом.
Нарушения режима больничного отражаются в листке нетрудоспособности в строке «Отметка о нарушении режима». Указываются код и дата совершения нарушения, они заверяются подписью лечащего врача.
Узнать о том, что означает отметка о нарушении режима в больничном листе и какие последствия оплаты такого документа, можно здесь.
Что означает, если в б/л стоят цифры 23, 24, 25, 26, 27 и 28?
Порядок заполнения больничных листов установлен приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н. Для отражения нарушений больничного режима в нем предусмотрено 6 кодов:
- 23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
- 24 – несвоевременная явка на прием к врачу;
- 25 – выход на работу без выписки;
- 26 – отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 27 – несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 28 – другие нарушения.
Дополнительные отметки
Для ряда случаев закрытия больничного листа, связанного с выдачей нового, признанием больного трудоспособным или неспособным к труду по объективным причинам, в листке должны быть указаны дополнительные коды:
- 31 – выдача нового листка нетрудоспособности при продолжении болезни;
- 32 – установление инвалидности;
- 33 – изменение группы инвалидности;
- 34 – смерть больного;
- 35 – отказ больного от проведения медико-социальной экспертизы;
- 36 – неявка больного на очередной прием и признание его трудоспособным при следующем посещении врача;
- 37 – направление на долечивание сразу после стационара.
Они указываются в строке «Иное», сразу за строкой «Приступить к работе». Для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляются соответственно дата установления или изменения группы инвалидности, дата смерти или дата явки трудоспособным.
Заполнение листка нетрудоспособности, если нарушен режимный порядок
Заполнение больничного с нарушением режима не отличается от стандартного порядка оформления. Отдельного внимания требуют только указанные выше поля.
При неявке на прием к врачу, назначенный на 25 мая 2018 года, в строке «Отметка о нарушении режима» делается запись: «Отметка о нарушении режима 24 Дата 25.05.2018 Подпись врача Сидоров».
Оплата больничного листа с нарушением режима в 2022 году: как оформить, как оплачивается, уважительные причины
Случается так, что сотрудник компании оформляет больничный лист, но не желает следовать рекомендациям лечащего врача и использует больничный отпуск в личных целях.
В таких случаях закон позволяет работодателям уменьшать размер пособия, а узнает руководитель о нарушении режима по специальной отметке врача в листке нетрудоспособности — «Отметке о нарушении режима».
Давайте выясним, как производится оплата больничного листа с нарушением режима.
Что представляет собой больничный лист
При оформлении листа нетрудоспособности лечащий врач пациента не только подтверждает факт наступления периода временной нетрудоспособности, но и дает рекомендации по поводу прохождения курса лечения. Соблюдать указания важно, ведь от режима лечения будет зависеть скорость реабилитации сотрудника после болезни или травмы и возможность в будущем вернуться к выполнению должностных обязанностей.
Нарушение режима пребывания на больничном грозит продлением периода нетрудоспособности, снижением размера выплат, возникновением осложнений заболевания и снижением деловой репутации врача.
Чаще всего режим лечения касается соблюдения диеты, приема лекарств, режима сна, пребывания в постели большую часть сна, занятий лечебной гимнастикой и посещения лечебных процедур.
Если при последующем посещении специалиста выяснится, что больной игнорировал советы врача, последний вправе поставить в больничном листе отметку о нарушении режима.
При этом не важно, имели место нарушения преднамеренные или неумышленные.
Причины нарушения режима пребывания на больничном
Режим пребывания сотрудника на больничном может нарушаться по уважительным и неуважительным причинам. Отметка о допущении нарушения работником будет проставлена врачом в том случае, если имели место:
- неявка пациента на плановую экспертизу или осмотр врача;
- безосновательное нарушение указаний относительно метода лечения.
Несмотря на то, что оснований у работника для нарушения режима может быть множество, за основание для проставление отметки о нарушении принимаются именно упомянутые выше причины. Так происходит потому, что именно эти причины позволяют работодателям выплачивать больничное пособие в меньшем размере, чем предполагалось.
Отметка о любом выявленном нарушении режима будет поставлена в документ в форме цифрового кода, который будет зависеть от того, по какой именно причине имело место нарушение:
| Цифровой код | Расшифровка кода | Возможные нарушения |
| 23 | Пациент игнорировал указания врача, по своему усмотрению ушел из стационара, уехал в другой субъект РФ без разрешения. | Отказ от соблюдения диеты, нарушение режима сна, пропуск приема лекарств, отказ от осмотра врачом и пр. |
| 24 | Пациент не явился на очередной осмотр или явился на прием не вовремя. | Данное нарушение будет отражено в документе, даже если причина неявки была уважительной. |
| 25 | Пациент вернулся на работу до того, как врач позволил начать работать. | Отметка будет сделана, даже если человек пошел к работодателю просто за расчетом по оплате. |
| 26 | Пациент отказался отправиться на медико-социальную экспертизу. | Больничный лист будет закрыт врачом на день отказа. |
| 27 | Пациент явился на медико-социальную экспертизу не вовремя. | Больничный лист будет закрыт той датой, на которую была назначена экспертиза, если только врач не получит доказательств того, что причина неявки была уважительной. |
| 28 | Пациент допустил какие-либо иные нарушения. | Здесь может быть отражено любое нарушение, если врач сочтет его таковым. К примеру, пациента посещали члены семьи, тогда как он пребывал в инфекционном отделении. |
Уважительные и неуважительные причины нарушения режима
Работодатель на свое усмотрение может рассматривать причины нарушения со стороны сотрудника режима пребывания на больничном
как уважительные, но он не обязан руководствоваться общепринятым перечнем таких причин. Так, в большинстве случаев уважительными причинами считаются следующие:
- заболевание или кончина близкого члена семьи;
- переезд на постоянное место жительства в другой населенный пункт, смена места временного пребывания;
- продолжительный период временной нетрудоспособности — более полугода;
- наличие обстоятельств непреодолимой силы (пожар, затопление, военные действия, стихийное бедствие).
Если наниматель или судья признали причины, по которым были нарушены предписания врача, неуважительными, размер больничного пособия будет снижен. Если так, то размер больничного пособия будет рассчитываться на основании действующего МРОТ с даты проставления отметки о нарушении.
статью ⇒ «Справка для расчета больничных листов 182н».
Оплата больничного листа с нарушением режима
Если режим пребывания на больничном был нарушен, пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в размере, рассчитанном по величине действующего МРОТ с той даты, на которую зафиксировано нарушение.
МРОТ (минимальный размер оплаты труда) на сегодняшний день (с 1 июля 2017 года) установлен в размере 7800 рублей.
В общем случае размер больничного пособия рассчитывается на основании среднего заработка сотрудника за предшествующие 2 года до наступления страхового случая. А исходя из размера МРОТ, среднедневной доход будет равен:
СДЗ(МРОТ) = 7800 х 24 мес. : 730 дн. = 256 руб. 43 коп.
- Если в расчетном периоде сотрудник уже оформлял больничные листы, из 730 дней вычитаются все календарные дни, в течение которых работник болел.
- Далее вычисляется размер больничного пособия за один день пребывания на больничном:
- СВБП = СДЗ(МРОТ) х СС (60%/80%/100%),
- где СВБП — суммарная величина больничного пособия;
- СС (60%/80%/100%) — процент, зависящий от страхового стажа (от 5 лет — 60% среднего заработка, 5-8 лет — 80%, от 8 лет — 100%).
- статью ⇒ «В каком размере оплачивается больничный лист».
Типичные ошибки
Ошибка: Работодатель уменьшил размер больничного пособия за нарушение предписанного врачом режима, начав расчет с первого же дня пребывания на больничном.
Комментарий: Снижение суммы больничного пособия производится с того дня, как врачом было зафиксировано нарушение режима пребывания на больничном.
Ошибка: Сотруднику из-за нарушения режима пребывания на больничном расчет пособия был произведен на основании суммы МРОТ. Выплата за месяц пребывания на больничном оказалась меньше 1 МРОТ.
Комментарий: В таком случае работнику выплачивается больничное пособие в размере 1 МРОТ в месяц.
Ответы на распространенные вопросы о том, как производится оплата больничного листа с нарушением режима
Вопрос №1: После того, как сотрудник предприятия, пребывавший на больничном, нарушил указания врача относительно лечения заболевания, у него снова наступил период нетрудоспособности. Будет ли продлен больничный лист, или факт нарушения режима повлияет на возможность его продления?
- Ответ: В такой ситуации больничный лист будет продлен до того момента, когда сотрудник полностью выздоровеет.
- Вопрос №2: Является ли нарушение режима пребывания на больничном основанием для закрытия больничного листа?
- Ответ: Нет, по причине нарушения режима больничный лист может быть закрыт только тогда, когда пациент отказался от проведения медико-социальной экспертизы или не явился в назначенный день для ее прохождения.