Минздрав зарегистрировал первый препарат от коронавируса, массовую вакцинацию могут начать осенью

Минздрав зарегистрировал первый препарат от коронавируса, массовую вакцинацию могут начать осенью lucigerma / freepik.com

  • Статья обновлена: 16 июня 2022

Как показывают исследования, уровень нейтрализующих антител против коронавируса со временем снижается. Для обеспечения надежной защиты от болезни необходима ревакцинация. В некоторых странах она уже идет полным ходом. В Германии третьей дозой привито почти 18 миллионов человек, а Израиль начинает прививать четвертой дозой людей старше 60 лет и медработников. Расскажем, как ревакцинация проходит в России.

Ревакцинация — это повторная прививка. Ее делают для восстановления прежнего уровня защиты против конкретной инфекции, ведь со временем иммунная защита от инфекции, выработанная организмом в результате действия вакцины (например, уровень антител) снижается.

Сегодня повторная вакцинация против коронавируса вызывает множество вопросов. Многие ошибочно полагают, что ревакцинация применима только в отношении коронавирусной инфекции.

Однако повторно прививают и для защиты от многих других болезней, например, гепатита В, столбняка, коклюша, гриппа и других. Противогриппозные прививки делают ежегодно, что связано с постоянно меняющимися штаммами вируса гриппа.

Поэтому бустерные дозы вакцин — это нормальная практика в медицине.

Минздрав зарегистрировал первый препарат от коронавируса, массовую вакцинацию могут начать осенью Ревакцинация увеличивает количество антител в организме, «освежает» клеточную память иссунитета об инфекции. Изображение: pikisuperstar / freepik.com

Изначально предполагалось, что ревакцинацию от коронавируса делать не придется. Однако снижение поствакцинальной защиты спустя несколько месяцев, а также появление новых, более агрессивных штаммов озадачило ученых и медиков. После этого обстоятельства все чаще стали говорить о необходимости ревакцинации.

«Ревакцинацию лучше делать через полгода. Нужно следить за антителами, если они стали ниже 100 BAU, точно уже можно ревакцинироваться.

Для ревакцинации в России рекомендован «Спутник», и лучше делать полный «Спутник». При этом хорошо при ревакцинации выдержать максимально возможную паузу между первой и второй дозой — 3 месяца, тогда продлевается защита. Алгоритм действий такой: через полгода после первой вакцинации нужно проверить антитела.

Если они низкие (скорее всего, так и будет), сделать V3 (ревакцинация первой дозой), через месяц после этого снова проверить антитела. Если они нормального уровня, сделать V4 (ревакцинация второй дозой) через 2 месяца. Если после V3 антитела по-прежнему низкие, то V4 можно делать как обычно уже через месяц после первой дозы.

То есть следить за антителами важно».

Израиль — первая страна, в которой стали проводить массовую ревакцинацию. В октябре 2021 года в научном журнале The New England вышла статья, в которой были приведены результаты масштабного исследования эффективности бустерных доз вакцин против коронавируса¹.

Ученые анализировали данные от более миллиона пациентов старше 60 лет, разделив их на группы — получивших и не получивших бустерные дозы. Оказалось, что в «бустерной» группе инфицировались в 11,3 раза реже, а случаи тяжелого COVID-19 были в 19,5 раз меньше.

Минздрав зарегистрировал первый препарат от коронавируса, массовую вакцинацию могут начать осенью Коронавирус не сдается: постоянно мутирует и вынуждает людей проходить ревакцинацию. Ю. Иванко / Пресс-служба мэра и правительства Москвы

Сколько действует вакцина?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Здесь многое зависит не только от самой вакцины, но и от человека. У одних людей действие вакцины сохраняется в течение 9-12 месяцев и больше, а у других — 6 месяцев (или меньше). При этом важно понимать, что ни одна из существующих вакцин не защищает на 100% от заражения.

«Наиболее эффективной является комбинация вакцин векторных и мРНК. То есть, лучше всего было бы сделать две дозы векторной вакцины, например, «Спутник V».

А потом через полгода пройти ревакцинацию мРНК-вакциной (иностранные Pfizer/BioNTech и Moderna), достаточно было бы одной дозы. Векторные вакцины прекрасно активируют Т-клеточное звено, а мРНК — В-клеточное звено.

В сочетании эти вакцины дают устойчивый иммунитет».

В недавнем исследовании (декабрь 2021) показано, что уровень нейтрализующих антител после второй дозы вакцины Comirnaty (Pfizer/BioNTech) падает в течение первых 6 месяцев². Установлено, что у мужчин нейтрализующие антитела исчезают быстрее, чем у женщин. Поствакцинальный иммунитет также быстрее падает у лиц старше 65 лет.

Особенность организма и тип вакцины — далеко не единственные факторы, определяющие срок действия прививки против коронавируса. Многое зависит также от штамма вируса. Новые штаммы появляются ежедневно.

Такова природа вируса, а тем более вируса, содержащего РНК, где изменения происходят намного чаще, чем в ДНК. Штаммы коронавируса, о которых пишут в СМИ — это лишь те варианты, которые в значительной степени повлияли на ход пандемии.

На самом деле этих штаммов — тысячи.

Еще один фактор, мешающий исследователям понять истинный срок действия вакцин — повторная «встреча» с вирусом. В России очень популярен анализ на антитела против коронавируса. И многие замечают, что уровень антител без видимой на то причины спустя некоторое время вырастает. Это указывает на то, что человек вновь контактировал с вирусом, после чего последовала реакция иммунной системы.

Когда нужно ревакцинироваться?

В разных странах на этот счет разная политика. Но в большинстве случаев сроки ревакцинации составляют 6 месяцев. Минздрав РФ также рекомендует делать бустер через 6 месяцев после получения второй дозы прививки или после заболевания³. В недавнем американском исследовании показано, что больше всего от коронавируса защищены переболевшие люди, прошедшие вакцинацию⁵.

Шестимесячный интервал для бустерной вакцинации также установили в США для вакцин Comirnaty (Pfizer/BioNTech) и Spikevax (Moderna). А вот вакциной Johnson&Johnson прививаться нужно каждые 2 месяца⁴.

Минздрав зарегистрировал первый препарат от коронавируса, массовую вакцинацию могут начать осенью Рисунок 1. Как проводят ревакцинацию в РФ. Источник: Минздрав России

Когда нужна ревакцинация от коронавируса «Спутником»?

Ревакцинироваться «Спутником V» нужно спустя 6 месяцев после полного курса вакцинации или перенесенного ковида. В качестве бустера рекомендуется использовать однокомпонентную вакцину «Спутник Лайт».

«Вакцины против омикрона работают, паника не оправдана. Ни одна вакцина не дает стерилизующего иммунитета против коронавируса. То есть, заражаться люди будут. Но важно, каким будет течение болезни. Все векторные вакцины и мРНК хорошо защищают от тяжелой болезни, в том числе и в случае заражения новым штаммом омикрон.

Омикрон не так страшен, как многим показалось в начале, вакцины против него работают. Очень хороший пример — Великобритания. Там омикрон ходит уже с осени, заразившихся больше, чем за всю историю пандемии. Но количество госпитализаций и смертей не растет. Уровень госпитализаций периодически даже падает».

Какой препарат выбрать?

В настоящее время в России применяют несколько противоковидных вакцин:

  • «Спутник V» — двухкомпонентная векторная вакцина.
  • «Спутник Лайт» — однокомпонентная векторная вакцина.
  • «Спутник М» — двухкомпонентная векторная вакцина для подростков 12-17 лет (вакцинация начнется в ближайшее время).
  • «КовиВак» — инактивированная вакцина против коронавируса.
  • «ЭпиВакКорона» — пептидная вакцина.

«Ковивак» и «ЭпиВакКорона» мало изучены как в качестве первичной вакцины, так и для ревакцинации — по ним пока нет исследований.

По предварительным данным, они не поднимают иммунитет после «Спутника V», поэтому для ревакцинации мы рекомендуем именно «Спутник».

«Спутник» в качестве ревакцинации после «КовиВак» может давать хороший эффект, но «КовиВак», сделанный на «Спутник», не дает роста иммунного ответа».

Противопоказания к ревакцинации

Противопоказания к ревакцинации такие же, как и к вакцинации. Если после первой прививки у пациента развилась аллергическая реакция, то вторую дозу (и бустерную) проводят уже другим препаратом (если это возможно).

Отметим, что анафилактический шок (тяжелые симптомы аллергии, которые могут привести к смерти) — единственное абсолютное (и пожизненное) противопоказание к вакцинации. Все остальные противопоказания являются временными.

К ним относятся:

  • Острые заболевания с температурой выше 38°C. Вакцинацию в таком случае проводят спустя 2 недели после выздоровления.
  • Обострение хронических или аутоиммунных заболеваний.
  • Тяжелые онкологические заболевания с недавно перенесенной пересадкой костного мозга или химиотерапией.
  • Лечение моноклональными антителами. Время ревакцинации (или вакцинации) в таком случае составляет 90 дней с момента окончания терапии.
  • Вакцинация против других инфекционных заболеваний.

Подготовка к ревакцинации

Никакой предварительной подготовки для ревакцинации не нужно.

В России врачи рекомендуют людям с хроническими заболеваниями (а также всем, кто старше 45 лет) предварительно консультироваться с врачом, а также сделать анализ крови и мочи.

Однако на Западе такой практики нет, вакцинировать разрешают всех. В условиях пандемии, когда медицинские учреждения перегружены и не хватает врачей для обслуживания больных, проводить обследования перед прививкой контрпродуктивно.

«Смотреть антитела перед ревакцинацией нужно.  Если прошло полгода после вакцинации или болезни, ревакцинация, скорее всего, нужна. Но человек в этот период мог встретиться с вирусом, и у него очень высокие антитела, и тогда ревакцинация не нужна. На уровне высоких антител она может приводить к обратному эффекту — падению их титра или как минимум быть бесполезной».

Единственное требование — нужно соблюдать все профилактические меры в отношении вирусных заболеваний. Носите маску в общественных местах, соблюдайте дистанцию и минимизируйте контакты. Это снизит вероятность заражения коронавирусом или другой ОРВИ перед прививкой.

Минздрав зарегистрировал первый препарат от коронавируса, массовую вакцинацию могут начать осенью Для ревакцинации в России можно порекомендовать только «Спутник V» или  «Спутник Лайт». МедПортал

Возможные побочные действия после ревакцинации

В подавляющем большинстве случаев ревакцинация (как и вакцинация) проходит без побочных реакций. При этом возможны индивидуальные реакции на введенные препараты, например, аллергические.

Как правило, побочные действия от вакцинации (и ревакцинации) носят легкий характер и быстро проходят. К таким относятся:

  • повышение температуры тела;
  • боль в месте инъекции;
  • головная боль;
  • покраснение кожи и отечность в месте введения препарата;
  • слабость, чувство усталости.

В редких случаях после вакцинации может ухудшаться аппетит, возникать тошнота и головокружение.

Если вы испытываете одну или несколько побочных реакций после прививки, сообщите об этом врачу. Он порекомендует вам лекарства для снятия болезненного симптома. Обязательно обратитесь за помощью, если ваше состояние ухудшилось.

Заключение

Подведем итоги:

  • Ревакцинация — это повторная прививка с целью достижения надежной защиты от заражения коронавирусом или тяжелого течения заболевания.
  • Повторные вакцины делаются не только в отношении коронавирусной инфекции. Такая же тактика применима к вирусам гриппа, гепатита В, столбняка, коклюша и других заболеваний.
  • Срок ревакцинации для коронавирусной инфекции составляет 6 месяцев. Это справедливо как для переболевших, так и тех, кто прошел полный курс вакцинации против ковида.
  • Перед ревакцинацией (или вакцинацией) желательно сдать анализ на антитела.
  • Особых противопоказаний для ревакцинации нет. Они такие же, как и для вакцинации.
  • Эффективность бустерных доз вакцин против нового штамма омикрон пока изучается.
  1. Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M, Bodenheimer O, Freedman L, Kalkstein N, Mizrahi B, Alroy-Preis S, Ash N, Milo R, Huppert A. Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel. N Engl J Med. 2021 Oct 7;385(15):1393-1400. doi: 10.1056/NEJMoa2114255. Epub 2021 Sep 15. PMID: 34525275; PMCID: PMC8461568.
  2. Levin EG, Lustig Y, Cohen C, Fluss R, Indenbaum V, Amit S, Doolman R, Asraf K, Mendelson E, Ziv A, Rubin C, Freedman L, Kreiss Y, Regev-Yochay G. Waning Immune Humoral Response to BNT162b2 Covid-19 Vaccine over 6 Months. N Engl J Med. 2021 Dec 9;385(24):e84. doi: 10.1056/NEJMoa2114583. Epub 2021 Oct 6. PMID: 34614326; PMCID: PMC8522797.
  3. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. Утверждены временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» https://minzdrav.gov.ru/news/2021/07/02/16927-utverzhdeny-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-poryadok-provedeniya-vaktsinatsii-vzroslogo-naseleniya-protiv-covid-19 
  4. Официальный сайт Центра по контролю заболеваний США. COVID-19 Vaccine Booster Shots. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html 
  5. Schmidt F, Weisblum Y, Rutkowska M, Poston D, DaSilva J, Zhang F, Bednarski E, Cho A, Schaefer-Babajew DJ, Gaebler C, Caskey M, Nussenzweig MC, Hatziioannou T, Bieniasz PD. High genetic barrier to SARS-CoV-2 polyclonal neutralizing antibody escape. Nature. 2021 Dec;600(7889):512-516. doi: 10.1038/s41586-021-04005-0. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34544114.
Читайте также:  Новый законопроект о периоде дожития для расчета накопительной пенсии в 2022 году

Иммунитет и жизнь — Можно ли вылечить герпес?

Ревакцинация от COVID-19: почему ее стоит сделать сейчас

27 июня 2022, 15:02 • ТАСС

Минздрав зарегистрировал первый препарат от коронавируса, массовую вакцинацию могут начать осеньюАндрей Любимов/РБК/ТАСС

Да, сейчас ситуация с COVID-19 в России стабильна. Цифры заражений низкие, а ковидные больницы почти пустуют. Однако новая волна коронавируса в России более чем вероятна.

В одном из недавних обзоров ТАСС писал о том, что сразу в нескольких европейских странах распространяются разновидности варианта «омикрон» — BA.4 и BA.5.

  • В Португалии число выявленных случаев за сутки достигло пика зимней волны. Выросло и число госпитализаций, а также смертность. 
  • В Германии тоже резко увеличилось число госпитализаций, хотя пока оно вчетверо ниже прошлого пика.
  • В Израиле, где также выросло число госпитализаций с BA.5, на прошлой неделе вновь открылись коронавирусные отделения больниц. Речь о возвращении масочного режима пока не идет, но власти советуют гражданам добровольно носить маски в помещениях и транспорте.

Как считает заведующий лабораторией геномных исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов, эти линии заразнее, чем другие варианты «омикрона». Известно также, что они хуже поддаются лечению, например терапии моноклональными антителами.

В России первые геномы вариантов ВА.4/ВА.5 были выявлены в конце мая. Сейчас доля варианта ВА.5 среди расшифрованных геномов больных из России составляет около 6%. Следы этого варианта специалисты обнаружили в Санкт-Петербурге, Москве, Тульской и Калужской областях.

По мнению эксперта лабораторной диагностики Александра Соловьева, ухудшение эпидситуации в России произойдет в конце июля — августе. А начало учебного года придаст новой волне еще большее ускорение. 

Впрочем, насколько длительной будет новая волна и как высоко поднимутся цифры зараженных, зависит и от нашего поведения. Сейчас, по данным оперативного штаба по борьбе с распространением инфекции, уровень коллективного иммунитета составляет 17,8%. С января этот показатель упал в четыре раза.

Будет ли ревакцинация защищать от новых вариантов?

Сейчас известно, что варианты BA.4/BA.5 (как и все семейство «омикронов») хорошо уходят от иммунитета против более ранних разновидностей ковида. К тому же «четверка» и «пятерка» уходят еще и от иммунитета своих ближайших родственников из семьи «омикрона». Иначе говоря, даже если вы переболели «омикроном» даже полгода назад, вы снова можете заразиться.

Данных об эффективности вакцин против новых вариантов пока мало. Но уже можно ожидать, что она будет снижена. Однако привиться заново (особенно если вы давно этого не делали) все же стоит. И вот почему:

  • иммунитет после прививки почти всегда крепче того, что возникает после болезни;
  • вакцинированные переносят ковид значительно легче, в большинстве случаев им не нужна госпитализация;
  • риск смерти у тех, кто привит, минимальный;
  • вакцинация и ревакцинация от COVID-19 сдерживают распространение болезни и таким образом защищают тех, у кого иммунитет слабее (пожилые, онкопациенты и другие люди с ослабленным здоровьем).

Обязательно ли делать повторную прививку той же вакциной?

Нет. Исследования показывают, что сочетание разных вакцин (при первичной и повторной вакцинации) в целом улучшает качество антител. Однако это касается прежде всего комбинаций «векторная вакцина + мРНК-вакцина» или «мРНК + мРНК». Хуже эффект от комбинации «векторная + инактивированная» или «мРНК + инактивированная».

В России зарегистрированных мРНК-вакцин нет, но есть две векторные и одна инактивированная. Так или иначе, лучше ориентироваться на данные об эффективности и безопасности конкретного препарата. Чем больше известно о вакцине, тем меньше вы рискуете, выбирая ее.

Вот какие вакцины рекомендует для ревакцинации Минздрав РФ:

  • векторные — «Гам-ковид-вак» (другое название — «Спутник V») и «Спутник Лайт» (однодозная), разработанные Центром эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи;
  • пептидная вакцина Aurora-CoV (прежнее название — «Эпиваккорона»), разработанная Центром вирусологии и биотехнологии «Вектор»;
  • инактивированная вакцина «Ковивак», разработанная Центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН (не применяют у людей в возрасте старше 60 лет, беременных и кормящих матерей);
  • субъединичная вакцина «Конвасэл», разработанная НИИ вакцин и сывороток ФМБА (не применяют у людей в возрасте старше 60 лет, беременных и кормящих матерей);
  • вакцина «Гам-ковид-вак» в назальных каплях (только если для первой прививки был выбран «Гам-ковид-вак» или «Спутник Лайт»).

Тем, кто в первый раз привился двухкомпонентной вакциной, а затем ревакцинировался однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт», следующую прививку лучше сделать двухкомпонентным «Спутником V». Такое мнение высказал доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова врач-инфекционист Иван Коновалов.

«Двухкомпонентная вакцина в любом случае более эффективна, чем только первый компонент, — отметил специалист. — Если мы говорим о людях со сниженным общим иммунитетом, пожилых, то у них одного компонента может не хватить, и им желательно, конечно, провести ревакцинацию двухкомпонентным «Спутником V».

Как понять, что уже стоит привиться снова?

Если со времени последней прививки прошло минимум полгода, это показание для «бустера» (повторной дозы, усиливающей иммунитет). Согласно рекомендациям Минздрава РФ, бустерную прививку можно сделать «любой зарегистрированной в России вакциной».

Если титр антител еще высокий, ничего страшного от новой прививки не будет. «После прохождения процедуры не только увеличится количество антител, но и улучшится их качество, — считает директор Центра глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ Константин Чумаков. — Новые антитела смогут защитить не только от того штамма, на котором сделана вакцина, но и от всех других вариантов».

Стандартный количественный тест не дает информации о том, способны ли антитела пациента эффективно отразить защиту вируса. Другими словами, их может быть много, но они не обязательно защитят от болезни. Среди них может быть много связывающих антител, которые только затрудняют вирусу работу, но не полностью его нейтрализуют.

Процент нейтрализующих антител со временем снижается, это нормальный процесс. При заражении (или новой прививке) их число снова увеличивается.

Если сделал уже несколько повторных прививок, этого не достаточно? И разве прививаться слишком много не вредно?

После введения вакцины общее число антител со временем снижается. Например, за 180 дней титр антител после «Спутника V» падает примерно в десять раз. При этом самые сильные — нейтрализующие — антитела остаются. Таким образом, защита все равно сохраняется. Однако не стоит полагаться только на нее. Тем более что эти данные — усредненные.

«Примерно у четверти привитых антитела исчезают спустя полгода, еще у 10% их остается очень мало, — объясняет иммунолог Николай Крючков. — Если не сделать повторную прививку, эти люди останутся без защиты. Особенно это касается тех, у кого слабое здоровье, пожилых людей».

Могут ли повторные прививки нанести вред? Во-первых, ежегодная ревакцинация от некоторых инфекций (например, гриппа) — обычная практика. Нет никаких данных о том, что это подавляет иммунную систему. Во-вторых, иммунитет и без прививок находится в постоянном напряжении — из-за более легких инфекций, с которым мы сталкиваемся регулярно.

Ранее некоторые специалисты и чиновники предполагали, что вакцину от Центра Гамалеи нельзя будет применять повторно из-за особенностей технологии.

При инъекции «Спутником V» в организм попадает модифицированный аденовирус, который проникает в клетки и заставляет их производить белок нового коронавируса, чтобы вызвать выработку нужных антител.

Но организм может создать антитела и против аденовируса. Теоретически их может быть достаточно, чтобы сделать повторную прививку бесполезной.

Но, по словам создателя вакцины Дениса Логунова, при повторной вакцинации через четыре-шесть месяцев титры антител против коронавируса у людей были даже выше, чем в первый раз. «Нет никаких проблем с аденовирусными векторами», — добавил он.

А директор Центра Гамалеи Александр Гинцбург отметил, что данные российских и зарубежных исследований показали, что уже существующий у людей иммунитет к аденовирусам практически не влияет на развитие иммунного ответа после иммунизации вакцинами, созданными на основе аденовирусных векторов (в том числе и «Спутника V»). «Было показано, что ревакцинация через шесть месяцев после первичной однократной вакцинации позволяет бустировать антительный ответ у 100% добровольцев, несмотря на наличие или отсутствие предиммунитета к аденовирусному вектору», — пояснил он.

Прививка уже не «Лайт»

Главный инфекционист Минздрава Владимир Чуланов призвал россиян, вакцинировавшихся более шести месяцев назад, сделать повторную прививку. Но как выяснил “Ъ”, граждане, которые последуют совету господина Чуланова, скорее всего, не обнаружат в поликлиниках «Спутник Лайт» — вакцину, которая создавалась именно для ревакцинации.

Сделать бустерную прививку теперь предлагают первым компонентом «Спутника V», утверждая, что по составу он идентичен «Спутнику Лайт». Эксперты предполагают, что необходимость в «Лайте» отпала, так как разработчикам удалось наладить массовое производство второго компонента «Спутника V».

Еще год назад из-за сложных технологий его выпускали в значительно меньшем количестве.

Как выяснил “Ъ”, в большинстве регионов России вакцина «Спутник Лайт» больше недоступна для ревакцинации. Сделать бустерную прививку врачи предлагают первым компонентом «Спутника V».

В минздраве Хабаровского края такое решение объяснили рекомендациями федерального медицинского ведомства, согласно которым ревакцинацию можно проводить первым компонентом «Спутника V» (пожилым и людям с хроническими заболеваниями — двумя компонентами).

В ведомстве уточнили, что в регионе имеется запас свыше 91 тыс. вакцин всех четырех видов и жители края могут самостоятельно выбирать препарат. При этом чиновники отметили, что наибольшую эффективность показал «Спутник V».

В Амурской, Саратовской, Иркутской, Ульяновской областях, Бурятии и Крыму сделать повторную прививку также можно только первым компонентом «Спутника V».

Причем в саратовском минздраве открыто заявили, что «Спутник Лайт» закончился.

В администрации Курской области сообщили “Ъ”, что в нескольких городских и районных медорганизациях есть «минимальные остатки «Лайта»», однако основной вариант ревакцинации — первый компонент «Спутника V».

В Санкт-Петербурге вакцинация проводится несколькими препаратами — «Спутник V», «Спутник M», «Гам-КОВИД-Вак-Лио» (порошок), «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Как заявляет комитет по здравоохранению, для ревакцинации используется первый компонент «Спутника V».

Читайте также:  Раскрыта новая схема мошенничества по телефону

Московский департамент здравоохранения не ответил на запрос “Ъ”, однако в центре госуслуг «Мои документы» (в Москве можно привиться в семи офисах) корреспонденту “Ъ” предложили ревакцинироваться первым компонентом «Спутника V».

Информацию о наличии «Лайта» сотрудники центра не предоставили.

Отметим, согласно данным реестра Росздравнадзора, в июле в гражданский оборот была введена всего одна серия «Лайта». До этого две серии были введены в январе. Каждая серия, по словам источника “Ъ”, может содержать от 10 тыс. до 30 тыс. доз.

Фактически такая рокировка ничего не меняет. Разработчик вакцин, Институт имени Гамалеи, с самого начала заявил, что «Спутник Лайт» — это первый компонент «Спутника V».

Однако препарат прошел самостоятельную регистрацию и анонсировался как четвертая, «легкая», российская вакцина. В июне 2021 года вице-премьер РФ Татьяна Голикова говорила, что «Спутник Лайт» создавался для переболевших людей, а также для тех вакцинированных, кто имеет низкие титры антител.

Мэр Москвы Сергей Собянин утверждал, что ревакцинацию от коронавируса в столице будут проводить именно этой вакциной.

А глава РФПИ Кирилл Дмитриев заявлял, что повторная прививка «Лайтом» является «очень эффективной для быстрого повышения уровня активных антител и повышения уровня вакцинной защиты».

По словам гендиректора DSM Group Сергея Шуляка, «Спутник Лайт» был нужен, чтобы прививать определенные категории людей, например мигрантов, в период, когда второго компонента «Спутника V» было недостаточно. Ранее источник, близкий к правительству, рассказал “Ъ” похожую версию появления «лайт»-вакцины.

«Спутник V» состоит из двух «векторов» (уколы делаются с разницей в 21 день). «Векторы» представляют собой модифицированные аденовирусы, используемые для переноса в организм генетической информации, которая запускает процесс формирования иммунитета против коронавируса.

Поскольку препарат зарегистрирован как двухкомпонентный, выпустить в самостоятельный оборот только первую его дозу де-юре невозможно.

«А необходимость этого возникла из-за того, что выпуск первого компонента на основе 26-го серотипа аденовируса получился существенно более массовым, в отличие от второго»,— сказал источник.

Проблема, по его словам, заключалась в том, что пятый серотип аденовируса, на котором построен второй компонент, с меньшей скоростью размножается в той клеточной массе и в тех условиях, которые использовались для производства вакцин. Сейчас, по словам Сергея Шуляка, за счет развития технологий дефицит второго компонента устранили, поэтому потребность в «Лайте» пропала.

«Это была временная заглушка, когда надо было вакцинировать, а второго компонента не было в достаточном количестве»,— заключил господин Шуляк.

В Минздраве РФ не объяснили отсутствие «Спутника Лайт» в поликлиниках.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Владимир Чуланов напомнил, что вакцинацию и ревакцинацию можно проводить любой вакциной, зарегистрированной в России, однако уточнил, что «на сегодняшний день имеется большой объем данных о безопасности и эффективности» «Спутника V», «Спутника Лайт» и «Спутника М».

«Необходимо отметить, что для ревакцинации граждан старше 60 лет целесообразно использовать двукратное введение вакцины, как и при первичной вакцинации. Это позволит сформировать более высокий уровень защитного иммунитета.

Более молодым гражданам для ревакцинации можно использовать первый компонент «Спутника V», который абсолютно идентичен вакцине «Спутник Лайт»»,— добавил господин Чуланов. «Несмотря на, как правило, более легкое течение заболевания, вызванного новыми штаммами», он рекомендовал с учетом роста заболеваемости сделать повторную прививку гражданам, которые были вакцинированы и ревакцинированы более шести месяцев назад.

Однако кампания по ревакцинации, следует из ответов региональных министерств, идет не слишком активно.

В частности, в минздраве Крыма сообщили, что «на фоне относительного благополучия по заболеваемости COVID-19» отмечается снижение темпов вакцинации, а в последние полгода доля ревакцинированных граждан составила всего 24,1% от числа иммунизированных за весь период прививочной кампании.

В Ульяновской области ревакцинировано 30,3% от общего числа привитых, в Хабаровском крае — 21%. В пермском минздраве не смогли оценить процент ревакцинированных граждан, однако признали: «Очередей на прививки нет».

Наталья Костарнова, Ульяна Миронова; корсеть “Ъ”

Человечеству предрекли вечный коронавирус: с каждым новым штаммом все будет начинаться заново — МК

Каждый новый вариант штаммов коронавируса все менее чувствителен с иммунитету, выработанному против предыдущего. Практика показала, что подвидами «Омикрона» ВА.4 и ВА.5 можно последовательно заразиться даже на протяжении месяца.

Параллельно мир захлестнула еще одна пандемия — постковида.

По прогнозам известного эпидемиолога Дэвида Стедсона, даже если вы еще не испытали «радости» этого состояния, с каждым последующим инфицированием ваши шансы растут — и после 10 заражений они составят 90%.

Еще немного — и на Земле не останется никого, кто был бы не знаком с симптомами тумана в голове или дикой усталостью, не дающей жить нормально.

Количество пациентов с самыми разными (их выделено уже более 200) симптомами постковида в мире растет как снежный ком. При этом часть врачей отрицает постковид как таковой, списывая все на излишнюю мнительность пациентов, в то время как другая часть даже не сомневается в том, что это крайне опасное и порой инвалидизирующее состояние.

Пациенты в различных группах соцсетей делятся своими историями, одна другой страшнее. «Мое состояние никак не меняется. 9 месяцев назад переболел ковидом. С тех пор у меня слабость в теле, и ноги совсем слабые, долго не могу ходить. Постоянная тревога, чувство, будто я закрылся в себе — и все.

От любых новых действий, например, похода к врачу, сразу начинается трясучка. Ноги смотрели 2 невролога и сказали, что нет мышечной полиневропатии, хотя я уже ни в чем не уверен. И тело, и голова постоянно тяжелые. Ну и, конечно, нормально не могу спать, сна нет. Я так устал от этих всех симптомов.

С работы пришлось уволиться», — рассказывает 34-летний Павел.

Некоторые страны ведут статистику: постепенно нарастающая инвалидизация населения постковидом хорошо заметна в Британии. Из более чем 2 млн человек, страдающих постковидом, 1,4 млн вынуждены уменьшить свою повседневную активность из-за продолжающихся симптомов.

Год назад таких людей было вдвое меньше, 700 тысяч. Эти люди жалуются на длительные периоды усталости, одышку, трудности с концентрацией внимания.

В Канаде говорят о 300 тысячах пациентов с опасными симптомами постковида: туманом в мозгу, усталостью, мышечными болями, хроническим воспалением, тромбами, почечной недостаточностью.

Известный американский эпидемиолог Дэвид Стедсон опубликовал простейшую модель, сколько заражений ковидом потребуется в среднем, чтобы получить постковид.

Ученый построил несколько кривых, и если смотреть по кривой, основанной на оценке американского Управления по контролю заболеваний CDC, то вероятность получить постковид превысит 90% после 10 последовательных инфицирований.

То есть вирусу потребуется 10 раундов заражений, чтобы сделать 90% населения страдающими от постковида. «Полностью восстановиться после постковида, вероятно, невозможно, но симптомы у очень многих со временем исчезают, — отмечает врач-невролог Петр Брушилин.

— Поэтому, если учесть тех, у кого симптомы отступят, можно говорить минимум о 50% пациентов с постковидом в мире одномоментно. Правда, излечившиеся могут заражаться вновь и вновь получать постковид».

…Многие эксперты уже отметили, что 2022 год становится годом повторных инфекций, которые еще больше увеличивают ущерб здоровью, причиняемый COVID-19.

Он включает нарушение иммунной регуляции, образование тромбов, гибель нервных клеток, воспаление, повреждение легких, почечную недостаточность, повреждение головного мозга.

С каждым новым инфицированием вирус наносит новые удары по органам-мишеням, которые у каждого свои, по принципу «где тонко, там и рвется».

Новые научные данные показывают, что «Омикрон» и его варианты все лучше справляются с иммунной защитой, вызванной вакцинами или естественной инфекцией. BA.5, например, гораздо более заразен, чем любой предыдущий вариант.

Как следствие, теперь можно заражаться одним из вариантов «Омикрона» повторно каждые две-три недели! Данные также показывают, что каждое повторное заражение дает настолько слабый иммунитет, что иммунная система не в состоянии запомнить его.

Например, летняя инфекция не защитит вас от осенней инфекции. И каждая новая инфекция наносит ущерб иммунной системе, независимо от того, насколько слабы симптомы. Всего одна инфекция может дестабилизировать иммунную систему и состарить ее на 10 лет.

Повторные же инфекции наносят ущерб иммунной системе и приводят к увеличению числа госпитализаций и смертей даже среди вакцинированных.

В США провели масштабное исследование, в котором приняли участие пять миллионов человек. В нем рассматривались показатели здоровья после первой, второй и третьей инфекции как у вакцинированных, так и у невакцинированных.

Выяснилось, что повторная инфекция удвоила риск смерти, образования тромбов и повреждения легких, а также увеличивала риск госпитализации в три раза. Показатели у непривитых были значительно хуже, чем у привитых.

«Снижение общего бремени смертности и заболеваний, вызванных SARS-CoV-2, потребует стратегий профилактики повторного заражения», — отмечается в исследовании.

Есть и другие плохие новости. Перенесенное в прошлом заражение старыми вариантами ослабляет, а не усиливает иммунную защиту даже у тех, кто получил три прививки. «То, что предыдущая история заражения SARS-CoV-2 может оказать такое глубокое негативное влияние на последующий защитный иммунитет, является неожиданным следствием COVID-19», — отмечают авторы недавней публикации в Science.

Вирус эволюционизирует, находя новые обходные пути против вакцин и естественных путей защиты организма. И хотя вакцинная защита от госпитализации и смерти остается сильной, она неуклонно ослабляется субвариантами «Омикрона». При этом защита от тяжелых заболеваний снижается по мере того, как постепенно снижается эффективность вакцин.

«Существует совокупный ущерб от повторных инфекций SARS-CoV-2, и повторные инфекции не являются легкими, вирус по своей природе вирулентен. Иммунная память не превращает атипичную пневмонию во что-то вроде гриппа.

Она остается серьезной», — заявил недавно иммунолог Энтони Леонарди, который считает, что каждая новая инфекция COVID истощает Т-клетки (клетки иммунитета) и дестабилизирует иммунную функцию, а ущерб от инфицирований является кумулятивным.

При этом иммунная система, пораженная COVID, открывает двери для других инфекционных заболеваний (ну, здравствуй, оспа обезьян!). И если вирус продолжит распространяться по планете бесконтрольно, это приведет к цунами неврологических нарушений и хронических заболеваний.

Пандемия, которая с каждой последующей волной постепенно ослабляет население, в конечном счете более опасна, чем та, которая уничтожает 10 процентов населения, а затем исчезает — такое мнение все чаще можно услышать от ученых. И если кто-то все еще сомневался в том, что апокалипсис уже грянул, может отбросить сомнения. Он грянул. Стоит только присмотреться.

Читайте также:  Оспаривание отцовства: перечень лиц, которые могут его оспорить, планируют расширить

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28839 от 4 августа 2022

Заголовок в газете: Сovid, мы твои навеки

Минздрав уточнил схемы вакцинации и ревакцинации от COVID-19

Минздрав увеличил до девяти количество разрешенных вакцин для иммунизации от COVID-19. Прошлая версия документа содержала пять иммунобиологических препаратов.

Разрешенные вакцины

  • Для иммунизации также могут применяться «АВРОРА-КоВ» (ранее называлась «ЭпиВакКорона-Н»), «Гам-КОВИД-Вак-М» для иммунизации подростков 12—17 лет, «Конвасэл» и назальная вакцина «Гам-КОВИД-Вак» (или назальный «Спутник»).
  • Обновленные схемы вакцинации и ревакцинации взрослых
  • В третьей версии документа содержится подробная схема используемых вакцин у взрослых.

Для первичной вакцинации Минздрав рекомендует только шесть препаратов: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «АВРОРА-КоВ», «КовиВак» и «Конвасэл». Данные содержатся в схеме иммунизации лиц старше 18 лет документа.

Возрастные ограничения для пожилых пациентов установлены для «ЭпиВакКороны» и «АВРОРА-КоВ» — их введение не рекомендуется людям старше 60 лет.

Введение назальной вакцины допускается только при ревакцинации. Это возможно, если первоначально был введен препарат «Спутник V» или «Спутник Лайт». Помимо препарата в виде назальных капель допускается интраназальное введение «Спутника V», но только при наличии специального дозирующего устройства, или насадки-распылителя, указано в документе.

Назальная вакцина приводит к увеличению титра антител типа IgA в назальном секрете и крови, а также вируснейтрализующих антител крови.

Минздрав разрешил новый препарат «Конвасэл» для первичной и повторной вакцинации. «Конвасэл» можно вводить независимо от введенной первоначально вакцины.

Первичная вакцинация Ревакцинация
Гам-КОВИД-Вак (оба компонента) Гам-КОВИД-Вак (оба компонента)
Гам-КОВИД-Вак (капли назальные)(оба компонента)
ЭпиВакКорона/АВРОРА-КоВ
КовиВак (оба этапа)
Спутник Лайт/ Гам-КОВИД-Вак (1-й компонент)
Конвасэл (оба этапа)
  1. Спутник Лайт/
  2. Гам-КОВИД-Вак
  3. (1-й компонент)
Гам-КОВИД-Вак (оба компонента)
Гам-КОВИД-Вак (капли назальные) (оба компонента)
ЭпиВакКорона/ АВРОРА-КоВ
КовиВак (оба этапа)
  • Спутник Лайт/ Гам-КОВИД-Вак
  • (1-й компонент)
Конвасэл (оба этапа)
ЭпиВакКорона/ АВРОРА-КоВ Гам-КОВИД-Вак (оба компонента)
ЭпиВакКорона/АВРОРА-КоВ —
КовиВак (оба этапа)
Спутник Лайт/ Гам-КОВИД-Вак (1-й компонент)
Конвасэл (оба этапа)
КовиВак Гам-КОВИД-Вак (оба компонента)
ЭпиВакКорона/АВРОРА-КоВ
КовиВак (оба этапа)
Спутник Лайт/ Гам-КОВИД-Вак (1-й компонент)
Конвасэл (оба этапа)
Конвасэл Гам-КОВИД-Вак (оба компонента)
ЭпиВакКорона/АВРОРА-КоВ
КовиВак (оба этапа)
Спутник Лайт/ Гам-КОВИД-Вак (1-й компонент)
Конвасэл (оба этапа)

Вакцинация подростков

Подросткам рекомендован иммунобиологический препарат «Гам-КОВИД-Вак-М». Вакцину можно вводить с 12 по 17 лет включительно. Иммунизация проводится в два этапа с разницей в три недели.

Вакцинация больных с онкологическими заболеваниями

Минздрав впервые дал рекомендации по иммунизации пациентов с солидными опухолями и онкогематологическими заболеваниями.

Для завершивших лечение основного заболевания пациентов рекомендуется «Спутник V». Введение вакцины возможно независимо от формы и стадии заболевания.

При прохождении гормональной терапии или лечения без гематологической токсичности ограничения на введение «Спутника V» отсутствуют.

Временные ограничения на вакцинацию возможны в период химиотерапии и при снижении уровня гранулоцитов после нее. При химио- и лучевой терапии, введении ингибиторов PARP и тирозинкиназ иммунизацию проводят за две недели до курса, в интервале между курсами, до или после завершения курса лучевой терапии.

После проведения иммунотерапии вакцинация не рекомендуется в течение четырех недель. Ограничение относится к случаям лечения ритуксимабом, обинутузумабом, блинатумомабом, алемтузумабом, антитимоцитарным глобулином.

При трансплантации стволовых клеток и костного мозга вакцинация возможна спустя 3—6 месяцев. При развитии реакции «трансплантат против хозяина» или отторжении трансплантата вакцинация откладывается на указанный срок.

При необходимости хирургического лечения вакцину вводят за две недели до планируемой операции или через четыре недели после нее.

Адекватный ответ на вакцинацию достигается у 90% больных, однако наблюдается широкая вариабельность в количестве образующихся антител. Их уровень ниже, чем у здоровых пациентов.

Данные о влиянии вакцин на канцерогенез отсутствуют, оценить риск на развитие опухоли или прогрессирование процесса невозможно.

Обновление рекомендаций для людей, живущих с ВИЧ

Минздрав дополнил рекомендации по иммунизации ВИЧ-инфицированных.

Вакцина «Спутник Лайт» может применяться при наличии иммуносупрессии и иммунодефицита. Иммунизация препаратом допускается у ранее переболевших COVID-19 пациентов и при повторной вакцинации.

При снижении уровня СД4+ менее 350 кл/мкл возможно бустерное введение «Спутника Лайт» уже через три месяца после первичной вакцинации.

Остались в силе сделанные ранее рекомендации по вакцинации «Спутником V» без ограничений в зависимости от схем антиретровирусной терапии, иммунного статуса и вирусной нагрузки.

Вакцинация людей с ревматическими заболеваниями

При отсутствии противопоказаний необходима вакцинация пациентов с ревматическими заболеваниями и членов их семей. Иммунизация возможна на фоне низкой активности процесса или ремиссии. Вакцинацию следует проводить за 4 недели до назначения препаратов с иммуносупрессивной активностью.

  1. Пациенты с лекарственной аллергией и системной красной волчанкой должны находится под наблюдением персонала не менее 1 часа после иммунизации.
  2. Определение антител не обязательно.
  3. При терапии глюкокортикоидами по возможности следует снизить дозу менее 10 мг/сут.

При лечении метотрексатом, необходимо отменить препарат за 1 неделю до вакцинации. В течение 1 недели после каждой дозы вакцины следует отменить тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб и циклофосфамид.

Если больной получает абатацепт, при подкожном введении лекарство отменяют за 1 неделю до вакцинации и пропускают 1 неделю после иммунизации первой дозой вакцины. При введении препарата внутривенно, лечение следует прекратить за 4 недели до иммунизации и пропустить 1 неделю после введения первой дозы вакцины.

При лечении ритуксимабом вакцинацию следует проводить не ранее, чем через 1 месяц, однако оптимальный срок иммунизации – через полгода после последнего введения препарата.

Вакцинация препаратами «Гам-КОВИД-Вак», «АВРОРА-КоВ» и «КовиВак» возможна, если потенциальная польза перевешивают риски.

Вакцинация больных туберкулезом

Возможна при стабильном течении процесса или его стабилизации в период терапии. Длительность стабильного течения — не менее двух месяцев от начала химиотерапии.

Первичная и повторная вакцинация проводится любой зарегистрированной вакциной. Изменение режима лечения не требуется.

При туберкулезе у ВИЧ-инфицированных иммунизация рекомендуется при уровне CD4 выше 200 клеток в 1 мкл, не ранее 2 месяцев после назначения терапии. Вакцинация возможна при отсутствии признаков прогрессирования туберкулеза или других заболеваний. 

В россии началась массовая вакцинация от коронавируса. новости. первый канал

Сегодня по поручению президента стартует массовая вакцинация от коронавируса. До этого прививку делали в первую очередь гражданам из групп риска. Теперь же на прививочные пункты могут приходить все без исключения.

Сейчас доступны два препарата: «Спутник V» и «ЭпиВак-Корона». В регионах уже открываются дополнительные прививочные пункты. Кое-где их число к концу недели планируют увеличить вдвое.

На Дальнем Востоке вакцинация приобрела действительно массовый характер. В коридоре поликлиники — очередь, чтобы привиться от коронавируса. С сегодняшнего дня это могут сделать все желающие. Правда, прежде чем вакцинироваться, необходимо пройти осмотр у терапевта.

Пациенту вводят препарат, процедура занимает несколько секунд. Далее получасовое ожидание. Врачи отслеживают состояние людей.

На вопрос, как себя чувствуете, пенсионерка Вера Леонтьева отвечает: «Нормально, отлично. Сейчас привились, будем спокойно жить, ничего не бояться. И с внуками общаться, и с дочерью. Соскучились очень».

Вера Леонтьева пришла вместе с супругом. Они пенсионеры. Записались на вакцинацию сразу, как узнали, что возрастные ограничения сняты, и теперь сделать прививку могут и те, кто старше 65 лет. В очереди — люди разного возраста и профессий. Игорь Гришин — адвокат. По роду деятельности он часто контактирует с людьми.

«Что касается для себя — если я, надеюсь, я не заболею, а если заболею, то легко. И, безусловно, по всей видимости, не смогу заразить окружающих, что тоже немаловажно. Всем рекомендую. Считаю, что это гражданский долг каждого — пройти вакцинацию», — отмечает адвокат Игорь Гришин.

За год, как прогнозирует Роспотребнадзор, получить отечественный препарат от коронавируса по всей стране смогут 60% россиян. Задача-максимум, чтобы коллективный иммунитет был сформирован уже к осени — началу эпидемического сезона. Массовая вакцинация стартовала сегодня. Поручение Владимир Путин дал на совещании с членами правительства на прошлой неделе

«Слава Богу, вакцина наша не требует при перевозке, при транспортировке каких-то экстра, экстренных таких необычных условий, как там -50, -70. У нас все гораздо проще и эффективнее работает. Это можно сделать. Поэтому прошу вас уже со следующей недели приступать к массовой вакцинации всего населения», — распорядился Владимир Путин.

В России зарегистрированы две отечественные вакцины: «Спутник V» и «ЭпиВакКорона». Ожидается, что скоро в оборот поступит и третий препарат, разработанный учеными центра Чумакова. Всего до конца января в российские регионы должны доставить более двух миллионов доз вакцины. Крупную партию накануне приняли в Хабаровском крае.

«Получили 21600 доз ГамCOVIDВак. Вакцина поступила из института Гамалеи, доставлена была в Хабаровск самолетом, здесь уже автотранспортом, но с соблюдением всей холодовой цепи. Дальше мы будем раздавать по медицинским учреждениям Хабаровского края для вакцинации населения», — отмечает главный врач Хабаровской краевой клинической больницы №1 Владислав Рудман.

В Сибири сегодня тоже очереди из желающих пройти вакцинацию. В Новосибирской области открыто 33 прививочных пункта. Принимают тех, кто предварительно записался через портал «Госуслуги» или в регистратуре поликлиники, к которой прикреплен по месту жительства. Всех желающих вносят в электронный список ожидания, каждому назначают определенное время.

«Общаюсь с семьей, с внуками очень плотно и на всякий случай, чтобы не заболеть, предохранить их от заразы этой, решил вакцинироваться, первый в семье сделать, попробовать на себе», — рассказывает Александр Сероштан.

«Я вакцинирована сама и еще одна девушка из нашей семьи, еще двоих привела вакцинировать: маму и сестру», — отмечает Александра Степнова.

Чтобы пройти вакцинацию против коронавируса могло как можно больше людей, в Москве, по решению столичной мэрии, на этой неделе начинают работу шесть выездных прививочных пунктов. Их организуют в популярных общественных местах. Желающие смогут пройти процедуру в любой удобный для себя день.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *